S'abonner

Computer-simulated TOUCH prosthesis cup malposition and solutions - 15/05/24

Doi : 10.1016/j.hansur.2024.101712 
Kevin Knappe a, , Mareike Schonhoff b, Sebastian Jaeger b, Berthold Bickert c, Leila Harhaus a, c, Benjamin Panzram a
a Department of Orthopaedics, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany 
b Laboratory of Biomechanics and Implant Research, Department of Orthopaedics, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany 
c Department of Hand, Plastic and Reconstructive Surgery, Burn Center, BG Trauma Center, Ludwigshafen, Germany 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 15 May 2024

Abstract

Introduction

Total joint replacement has become significantly more common as a treatment for advanced trapeziometacarpal joint osteoarthritis in recent years. The latest generation of prostheses with dual-mobility designs leads to very good functional results and low rates of loosening and dislocation in the short and medium term. Biomechanical studies showed that central placement and parallel alignment of the cup with respect to the proximal articular surface of the trapezium are crucial for both cup stability and prevention of dislocation. Despite correct positioning of the guidewire, incorrect placement or tilting of the inserted cup may occur, requiring immediate intraoperative revision.

Methods

The existing spherical and conical cup models in sizes 9 mm and 10 mm were transferred to a computer-aided design dataset. Depending on the intraoperative complication (tilting or incorrect placement), the revision options resulting from the various combinations of cup type and size were simulated and analyzed according to the resulting defect area and bony contact area.

Results

In well centered cups, a size 9 conical cup could be replaced by a size 9 spherical cup and still be fixed by press-fit. Conversely, a size 9 spherical cup could not be replaced by a size 9 conical cup, but only by a size 10 cup, of whatever shape. When a size 9 conical cup was tilted up to 20°, the best revision option was to resect the sclerotic margin and insert a size 10 conical cup deeper into the cancellous bone, to achieve the largest contact area with the surrounding bone. When a size 9 cup of whatever shape was poorly centered (misplaced with respect to the dorsopalmar or radioulnar line of the trapezium), placement should be corrected using a size 10 cup, combined with autologous bone grafting of the defect. Again, the size 10 conical cup showed the largest bony contact area.

Conclusion

Our computer-based measurements suggested options for intraoperative cup revision depending on cup shape and size and on type of misalignment with resulting bone defects. These suggestions, however, need to be confirmed in anatomic specimens before introducing them into clinical practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Intraoperative cup revision, CMC 1 prosthesis, First carpometacarpal joint arthritis, Endoprosthetic joint replacement, computer aided design, Trapeziometacarpal osteoarthritis, Hand osteoarthritis, Trapeziometacarpal prosthesis, Arthroplasty of the basal joint of the thumb, Trapeziometacarpal joint arthritis


Plan


© 2024  SFCM. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.