La bactériémie chez les patients brûlés est une complication fréquente en réanimation, où une identification rapide des agents pathogènes à partir d'hémocultures positives peut améliorer la prise en charge. Le test BioFire® FilmArray® (BCID2) permet l'identification de 33 agents pathogènes et 10 gènes de résistance en une heure. Notre étude vise à comparer les performances de ce test moléculaire à la culture classique et à évaluer son impact sur la gestion des patients.

Nous avons réalisé une étude prospective incluant les hémocultures positives provenant du service de réanimation de brûles sur une période de 2 ans allant du janvier 2022 à décembre 2023. Pour chaque hémoculture positive, le test (BCID2) a été fait parallèlement à une culture classique et un antibiogramme réalisés selon les méthodes conventionnelles.Chez le même malade, un délai de trois jours entre deux hémocultures positives a été respecté avant de refaire le test moléculaire.

Au total, 81 malades ont bénéficié de 106 tests moléculaires. Le sexe ratio (H/F) des malades était de 2,8. L'âge moyen était de 34 ans (± 18,7). Le test a montré une sensibilité globale de 70% et une spécificité de 96%, ces taux passaient à 88% et 92%, respectivement pour les cibles microbiennes du panel.La concordance d'identification totale était de 64%. Ce taux passait de 72% en cas de culture monomicrobienne à 45,4% en cas de culture polymicrobienne.Quant à la détection des mécanismes de résistance, une concordance totale de 64% a été retrouvé : la détection de béta-lactamase à spectre étendu, de carbapénèmase, de Staphylococcus résistant à la méticilline et d'Enterocoque résistant à la vancomycine a été faite dans 5/9, 20/30, 8/16 et 4/5 des cas, respectivement. Le délai de communication des résultats du test moléculaire était d'une 1h et 09 minutes contre 74 h et 20 min pour la culture classique, soit un gain de temps de 73h.L'antibiothérapie a été ajustée selon le résultat du test moléculaire chez 48% (n=39) des patients.Celle-ci était faite dans un délai médian de 4,9h de la réception du résultat du test [intervalle interquartile 2,5h – 23h]. Chez 53% de ces malades une réponse favorable a été notée.La majorité des patients (95%) ayant eu une escalade du traitement. Le test a permis aussi une désescalade appropriée du traitement chez 5,5% des patients.

Notre étude a montré une bonne performance du test BioFire®FilmArray® (BCID2) avec une sensibilité et spécificité élevées, ainsi qu'un gain de temps dans la prise en charge des patient avec un ajustement de l'antibiothérapie chez plus que le tiers des patients.

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