La persistance des adénopathies périphériques tuberculeuses en fin de traitement pose un problème de diagnostic (échec, résistance mycobactérienne, réactions paradoxales?) et également thérapeutique.

But de l'étude : déterminer sur le plan clinique, biologique et cytobactériologique les caractéristiques évolutives des 294 patients présentant en fin de traitement antituberculeux standardisé (2RHZ/4RH) bien conduit des adénopathies périphériques tuberculeuses persistantes dont le plus grand diamètre est supérieur à 10mm à l'examen clinique et/ou échographique.

C'est une étude prospective descriptive transversale portant sur le suivi sur une période de deux ans de 294 patients présentant des adénopathies périphériques tuberculeuses persistantes.

Le contrôle était trimestriel avec une évaluation clinique, biologique ,radiologique et cytobactériologique.

Sur un total de 376 patients traités pour une tuberculose ganglionnaire périphérique, 294 patients (78%) d'entre eux ont présenté à la fin de 6 mois de traitement antituberculeux bien conduit une persistance des adénopathies, la décision thérapeutique était de prolonger le traitement antituberculeux de 3 à 6mois pour 172 patients (58.5%) et d'une abstention thérapeutique chez 122 patients (41.5%)

Le suivi clinique, échographique, biologique et cytobactériologique de ces 3 cohortes sur une durée de 24 mois a montré qu'à la fin de la période de surveillance une régression voire une disparition des adénopathies tuberculeuse persistantes quel que soit la conduite à tenir. Aucun échec bactériologique n'a pu être mis évidence.

En absence de preuve bactériologique certaine, les adénopathies persistantes n'indiquent pas un échec thérapeutique et que la prolongation du traitement (au 9éme ou 12éme mois) n'a pas montré de bénéfice supplémentaire par rapport au traitement standard.

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