L’item « médicaments à risque » (MAR) a obtenu le score de non-conformité le plus élevé lors de l’audit interne médicament réalisé dans l’établissement fin 2022. Devant ce constat, un travail a été mené afin d’améliorer ce point et ainsi sécuriser la prise en charge médicamenteuse des patients.

L’objectif était de créer une liste de MAR adaptée à chaque type de service (chirurgie, psychiatrie, urgences, médecine, EHPAD…), améliorer l’identification des MAR tout au long du processus de prise en charge médicamenteuse et améliorer la connaissance des professionnels de santé sur ces thérapeutiques.

Après une analyse des données bibliographique (Never Events, retours d’expérience, listes d’autres établissements et d’instances) et selon la formule « risque=probabilité x gravité », différentes classes de médicaments ou molécules jugées « à risque » ont été définies. Le type de risque et des notions de bonnes pratiques ont été établis pour chacune des classes. Une analyse des consommations et une discussion entre les différents professionnels de chaque type de service (service qualité, prescripteurs, pharmaciens, soignants et cadre) ont permis d’établir une liste adaptée à la pratique de chaque service. En parallèle, un e-learning à destination de tous les professionnels de santé a été élaboré en collaboration avec les autres établissements du groupement hospitalier de Territoire.

Dix-neuf classes de MAR ont été définies. Chaque service a reçu la liste de MAR adaptée à sa pratique, pour affichage dans l’unité de soins. Un ré-étiquetage des armoires à pharmacie avec des étiquettes rouges a été réalisé pour les MAR en dotation dans chaque service. Côté service pharmacie, un étiquetage spécifique a été mis en place et les MAR sont dorénavant livrés aux unités de soins dans des pochettes spécifiques, séparés des autres médicaments. L’identification des MAR dans le logiciel de gestion de stock de la pharmacie a été mise à jour. En revanche, il est difficile de paramétrer une identification spécifique dans le logiciel de prescription. Enfin, le e-learning a été diffusé aux prescripteurs et personnels paramédicaux.

Un suivi de la réalisation du e-learning par les professionnels devra être réalisé, ainsi qu’une réévaluation régulière de ces listes à l’occasion des Commissions médicament. La prochaine certification à venir sera également l’occasion d’apprécier l’impact de ce travail à l’échelle de l’établissement.