La sécurisation et la qualité des soins sont des enjeux actuels majeurs dans la prise en charge médicamenteuse des patients en établissement de santé. Dans ce contexte, l’arrêté du 6 avril 2011, a défini le MAR comme le médicament requérant une sécurisation sur toutes les étapes de son circuit. Il s’impose aujourd’hui comme l’un des sujets prioritaires dans le processus de certification. Afin de promouvoir les MAR à l’échelle de notre établissement, une démarche pluridisciplinaire institutionnelle a été réalisée.

Évaluer l’impact de l’exécution du plan d’actions établi, des opérations de communication et de formation aux MAR des équipes médicales et paramédicales.

Ce travail a été réalisé du 01/09/2022 au 01/11/2023. Un comité de pilotage pluridisciplinaire a été formé. Un recueil de données préliminaire des médicaments les plus impliqués dans la survenue de risques sur les étapes du circuit médicamenteux a été établi permettant la création et la présentation auprès de la commission médicale d’établissement d’une liste MAR, d’outils de communication et de mesures de sécurisation applicables. Une sensibilisation de l’ensemble des acteurs du circuit via affichages et formations au sein des services a été menée par les pharmaciens référents. Des questionnaires anonymes d’évaluation des connaissances avant/après formation ont été recueillis. L’analyse avant/après des résultats aux questionnaires de formation, des fiches d’évènements indésirables (FEI), et des interventions pharmaceutiques (IP) sur les MAR lors de la validation pharmaceutique a permis d’évaluer l’impact des axes stratégiques définis.

Après intégration des outils créés au système documentaire institutionnel, les pharmaciens ont formé et accompagné les équipes médicales et paramédicales (respectivement 27 et 73 %) dans l’ensemble des services de l’établissement. Une amélioration des résultats au questionnaire avant/après formation a été constaté. Sur les 3708 IP analysées, 10 % concernaient un médicament MAR (n=393). Leur proportion avant/après était la même. L’impact clinique était majeur pour 47 % des IP MAR et 27 % ciblaient des problèmes posologiques. Concernant les FEI, 102 ont été déclarées sur la période (38 % avant et 62 % après formation), 23 % étaient des MAR (n=23) et 57 % impliquaient des erreurs d’administration.

Les formations montrent une amélioration de la maîtrise des MAR. Un nombre d’IP élevé et des proportions avant/après formation non significativement différentes renforcent l’importance d’une sensibilisation régulière des équipes médicales. L’augmentation des FEI totales et la diminution des FEI MAR après formation témoignent de l’impact positif de celles-ci sur la sensibilisation aux déclarations des FEI et sur la maîtrise des risques liés au MAR permettant une diminution des erreurs graves. Ces résultats encourageants confirment la nécessité de pérenniser cette stratégie mise en place.