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Aide à l'adaptation du nouveau-né et réanimation néonatale extrahospitalière - 17/09/24

[25-140-A-20]  - Doi : 10.1016/S1959-5182(24)41789-3 
M. Schuler Barazzoni a,  : Médecin associée, C. Boithias b : Cheffe du service de néonatologie, G. Jourdain c : Responsable d'unité fonctionnelle, L. Beauport a : Médecin associée, J.-F. Tolsa a : Médecin-chef de service et de département
a Service de néonatologie, Département femme-mère-enfant, CHU Vaudois, rue Pierre Decker 2, 1011 Lausanne, Suisse 
b Service de réanimation pédiatrique et médecine néonatale, Hôpital Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
c Smur 92 pédiatrique et réanimation néonatale, Hôpital Antoine Béclère, Hôpitaux universitaires Paris Sud (AP-HP), 157, rue de la Porte de Trivaux, 92140 Clamart, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 18 September 2024

Résumé

La grande majorité des naissances se déroulent en milieu hospitalier sans besoin d'aide réanimatoire. Lors d'une réanimation extrahospitalière, il est important d'établir de façon anticipée un contact avec le centre néonatal de référence, qui peut au besoin fournir une guidance téléphonique. L'algorithme de réanimation néonatale est valable pour tout nouveau-né de moins de 28 jours. Tout au long de la réanimation, la qualité de la collaboration, de la communication et de l'organisation est essentielle. Dans les situations nécessitant un soutien pour la transition, la priorité absolue est la réanimation respiratoire (libération des voies aériennes et ventilation efficace), tout en maintenant l'euthermie. Le nouveau-né doit être accueilli dans une température ambiante de 25 à 26°C, à l'abri des courants d'air, être rapidement séché et stimulé. Si les voies aériennes hautes sont encombrées, une aspiration oropharyngée doit être effectuée avant ventilation à pression positive, qui doit débuter sous air. L'oxygène est ensuite rapidement adapté pour obtenir une fréquence cardiaque supérieure à 100/min, puis selon la saturation. Dans de rares cas, une gestion avancée des voies aériennes peut être nécessaire pour obtenir une ventilation efficace, l'intubation étant exceptionnelle. Moins de 1 % des naissances nécessitent une réanimation avancée avec compressions thoraciques, pose d'accès vasculaire et administration d'adrénaline. Après la réanimation, il faut préparer précautionneusement le transport du patient. La stabilisation post-réanimation doit permettre d'assurer une bonne ventilation, si nécessaire avec un soutien par ventilation non invasive ou invasive dans de rares cas, le maintien de la glycémie par une perfusion glucosée et une bonne hémodynamique, qu'il est possible d'obtenir avec un traitement volumique. La réanimation néonatale nécessite une formation spécifique, interprofessionnelle, centrée sur les gestes techniques, mais aussi la collaboration. Dans le but de maintenir les compétences du personnel exposé, la formation doit être complétée par des exercices de simulation avec mise en contexte.


Mots-clés : Réanimation néonatale, Adaptation néonatale, Soutien, Stabilisation, Communication


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