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Réhabilitation chirurgicale et prothétique en présence d'une perte de substance du palais dur - 30/09/24

[28-785-B-90]  - Doi : 10.1016/S1877-7864(24)46328-3 
A. Naveau a,  : Professeur des Universités-praticien hospitalier, M. Schlund b : Maître de conférences des Universités-praticien hospitalier, F. Destruhaut c : Professeur des Universités-praticien hospitalier, E. Toulouse d : Épithésiste, C. Nguyen e : Directrice des examens, Bureau national d'examen dentaire du Canada-praticienne hospitalier
a Département de prothèse, Service de médecine buccodentaire, Hôpital Saint-André, CHU de Bordeaux, UFR de Sciences odontologiques, Université de Bordeaux, 1, rue Jean-Burguet, 33000 Bordeaux, France 
b Service de chirurgie maxillofaciale, Hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 
c Département d'odontologie de la faculté de santé de Toulouse, Service d'odontologie et de médecine buccodentaire, CHU Rangueil, Unité de prothèse maxillofaciale, CERPOP, UMR 1295, Équipe BIOETHICS, Inserm, Université de Toulouse - Paul Sabatier, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Toulouse, France 
d Institut universitaire du cancer de Toulouse, CHU Rangueil, Université Paul-Sabatier, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Toulouse, France 
e Clinique dentaire, Hôpital d'Ottawa, Ottawa, Canada 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 01 October 2024

Résumé

Les pertes de substance acquises du palais (PSAP) constituent des affections particulièrement invalidantes, dans la mesure où les communications bucconasales et/ou buccosinusiennes résultantes compromettent les fonctions orofaciales (phonation, déglutition et mastication). En fonction de l'étendue de la perte de substance et de la présence ou non de dents, la restauration de la partition des cavités est parfois relativement simple et améliore significativement la qualité de vie du patient. Le choix thérapeutique découle d'une réflexion d'équipe multidisciplinaire. L'abord chirurgical est privilégié de prime abord car il permet une reconstruction pérenne, avec une maintenance minimale. En fonction de l'étendue de la perte de substance, la reconstruction consiste soit en un lambeau local, soit en un lambeau libre composite, pour pouvoir, par exemple, positionner des implants dentaires. Cependant, tous les patients ne sont pas éligibles à cette reconstruction chirurgicale, et l'équipe se tourne alors vers le spécialiste en prothèse maxillofaciale pour réaliser des prothèses obturatrices. Le pronostic de celles-ci repose beaucoup sur les possibilités d'assurer la rétention, la sustentation, la stabilisation et l'étanchéité. Dans ce contexte, le patient denté ou partiellement édenté bénéficie d'un avantage certain. Quant au patient édenté, une réhabilitation satisfaisante pourra nécessiter le recours à des artifices implantaires et prothétiques.


Mots-clés : Prothèse maxillofaciale, Prothèse dentaire, Prothèse obturatrice, Chirurgie maxillofaciale, Maxillectomie, Chirurgie plastique


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