Predicting early mortality among elderly patients hospitalised in medical wards via emergency department: The SAFES cohort study - 06/12/24

Doi : 10.1007/BF02983207 
M. Drame 1, 2, N. Jovenin 1, 3, J. -L. Novella 1, 2, P. -O. Lang 1, 4, D. Somme 5, I. Laniece 6, T. Voisin 7, P. Blanc 8, P. Couturier 6, J. -B. Gauvain 8, F. Blanchard 1, 2, D. Jolly 1, 3
1 Faculty of Medicine, University of Reims Champagne-Ardenne, E.A 3797, F-51095, Reims, France 
2 Department of Clinical Gerontology, University Hospitals of Reims, Sebastopol Hospital, F-51092, Reims, France 
3 Methodological Help Unit, University Hospitals of Reims, Maison Blanche Hospital, F-51092, Reims, France 
4 Department of rehabilitation and geriatrics, University Hospitals of Geneva, CH-1226, Geneva, Switzerland 
5 Gerontology Centre, Public Assistance-Hospitals of Paris, Georges Pompidou European Hospital, F-75905, Paris, France 
6 Geriatrics Department, University Hospitals of Grenoble, La Tronche Hospital, F-38700, Grenoble, France 
7 Department of Clinical Gerontology, University Hospitals of Toulouse, Rangueil Hospital, F-31400, Toulouse, France 
8 Geriatrics Centre, Regional Hospitals Centre of Orléans, Porte Madeleine Hospital, F-45032, Orléans, France 

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Abstract

Objectives: The aim of the study was, by early identification of deleterious prognostic factors that are open to remediation, to be in a position to assign elderly patients to different mortality risk groups to improve management.Design: Prospective multicentre cohort.Setting: Nine French teaching hospitals.Participants: One thousand three hundred and six (1 306) patients aged 75 and over, hospitalised after having passed through Emergency Department (ED).Measurements: Patients were assessed using Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) tools. A Cox survival analysis was performed to identify prognostic variables for six-week mortality. Receiver Operating Characteristics analysis was used to study the discriminant power of the model. A mortality risk score is proposed to define three risk groups for six-week mortality.Results: Crude mortality rate after a six-week follow-up was 10.6% (n=135). Prognostic factors identified were: malnutrition risk (HR=2.1; 95% CI: 1.1–3.8; p=.02), delirium (HR=1.7; 95% CI: 1.2-2.5; p=.006), and dependency: moderate dependency (HR=4.9; 95% CI: 1.5–16.5; p=.01) or severe dependency (HR=10.3; 95% CI: 3.2–33.1; p< .001). The discriminant power of the model was good: the c-statistic representing the area under the curve was 0.71 (95% IC: 0.67 – 0.75; p< .001). The six-week mortality rate increased significantly (p< .001) across the three risk groups: 1.1% (n=269; 95% CI=0.5–1.7) in the lowest risk group, 11.1% (n=854; 95% CI=9.4–12.9) in the intermediate risk group, and 22.4% (n=125; 95% CI=20.1–24.7) in the highest risk group.Conclusions: A simple score has been calculated (using only three variables from the CGA) and a practical schedule proposed to characterise patients according to the degree of mortality risk. Each of these three variables (malnutrition risk, delirium, and dependency) identified as independent prognostic factors can lead to a targeted therapeutic option to prevent early mortality.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : Elderly people, early mortality, short-stay wards, risk score, prediction


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Vol 12 - N° 8

P. 599-604 - octobre 2008 Retour au numéro
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