L’objectif était d’évaluer les résultats cliniques et radiographiques de la cure de pseudarthrose du scaphoïde traitée par une greffe autologue sous arthroscopie medio carpienne et stabilisée au moyen de broches.

Il s’agissait d’une étude monocentrique observationnelle rétrospective menée de janvier 2020 à juin 2024.

La chirurgie était réalisée sous arthroscopie du poignet par voie d’abord medio-carpienne exclusive. Une greffe osseuse radiale ou iliaque était réalisée et la pseudarthrose était stabilisée au moyen de trois broches.

L’évaluation clinique se faisait sur la douleur (EVA), les mobilités, la force de poigne et par deux scores fonctionnels (Quick Dash et PRWE).

La consolidation osseuse était évaluée par des radiographies standards à J15, M1, M2, M3, M6 et par un scanner à 3 mois postopératoire.

Trente-deux patients ont été revus avec un recul moyen de 9,75 mois (6-27). Il s’agissait de 4 femmes et de 28 hommes. L’âge moyen était de 28 ans (14-51).

Le délai moyen entre la fracture et la chirurgie était de 23 mois (6-72).

Cinq patients étaient fumeurs.

La pseudarthrose était en zone 1 de Schernberg pour 3 patients, en zone 2 pour 9 patients, en zone 3 pour 11 patients et en zone 4 pour 9 patients.

Trente patients ont eu une greffe d’origine radiale et deux une greffe d’origine iliaque.

La douleur est passé de 5,2 à 1,2/10 (p<0,0001), le score quick DASH de 39 à 15/100 (p<0,0001) et le score PRWE de 57 à 21/150 (p<0,0001). La force de poigne est passée de 30,3 à 33,9 kg (p=0,06).

Il n’y a pas eu de modifications significatives des mobilités du poignet en postopératoire.

La consolidation osseuse a été acquise chez 30 patients (93,8 %).

Deux pseudarthroses n’ont pas consolidés (6,3 %). Un patient a été repris par greffe iliaque à ciel ouvert, un patient a refusé une nouvelle intervention chirurgicale.

Nos résultats sont comparables aux données récentes de la littérature et permettent de confirmer la fiabilité de la technique arthroscopique. Nous n’avons pas mis en évidence de raideur du poignet en post opératoire ce qui en fait un avantage par rapport à une chirurgie ouverte.

La cure de pseudarthrose du scaphoïde sous arthroscopie stabilisée par broches donne des résultats satisfaisants en termes de consolidation osseuse. Cette technique mini invasive limite le risque de raideur du poignet.