L'invagination intestinale aiguë est l'urgence abdominale la plus fréquente du nourrisson et du jeune enfant. Elle est définie par la pénétration d'un segment intestinal et de son méso dans l'intestin d'aval. Le rôle du radiologue est essentiel dans son diagnostic, mais aussi dans son traitement. Réalisée au moindre doute clinique, l'échographie est devenue l'examen diagnostique de référence. Elle met en évidence une masse digestive en « cocarde » ou en « cible », de 20-45 mm de diamètre antéropostérieur, centrée par le segment invaginé et son méso. Elle permet d'identifier le type anatomique du boudin, de suspecter une souffrance digestive, de dépister une lésion primitive et donc d'orienter la prise en charge thérapeutique. L'invagination iléocolique « idiopathique » du nourrisson, de loin la plus fréquente, est due à une hyperplasie lymphoïde du carrefour iléocæcal. Elle est habituellement réduite par le lavement thérapeutique. L'échographie trouve des indications au cours du traitement pour guider et/ou vérifier la réduction, et dans le suivi pour dépister une récidive. La forme iléo-iléocolique, beaucoup plus rare, est associée à un pourcentage élevé d'échecs au lavement, à un risque majeur de souffrance digestive et à un taux accru de lésion primitive. L'invagination du grêle survient sur un terrain particulier et/ou sur une lésion primitive, et doit bénéficier d'une chirurgie première. L'invagination colocolique, exceptionnelle, est le plus souvent secondaire. Facilement réduite au lavement, elle récidive systématiquement en l'absence de traitement de la cause locale.