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Chirurgie bariatrique : que retenir des travaux récents de la HAS pour la médecine bariatrique ? - 03/02/25

What can we learn from the HAS's recent work on bariatric surgery from a medical point view?

Doi : 10.1016/j.mmm.2024.12.006 
Olivier Ziegler 1, , 2
1 CHRU de Nancy, centre spécialisé de l’obésité de Nancy, Nancy, France 
2 Université de Lorraine, faculté de médecine, département de nutrition, Nancy, France 

Olivier Ziegler, CHRU de Nancy, hôpital Brabois adultes, pôle digestif, centre spécialisé de l’obésité de Nancy, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France.CHRU de Nancy, hôpital Brabois adultes, pôle digestif, centre spécialisé de l’obésité de Nancyrue du MorvanVandœuvre-lès-Nancy54500France

Résumé

Les experts de la Haute Autorité de santé (HAS) ont établi récemment (2022–2024) des recommandations pour la prise en charge chirurgicale des obésités sévères et un guide pour les parcours de soins pré- et postopératoires. Nous proposons ici une « lecture médicale » de ces nombreux textes qui ouvrent la voie à une « médecine bariatrique ». Des indications aux modalités des parcours, de l’éducation thérapeutique aux médicaments de l’obésité, tous les points importants ont été analysés et précisés. Des parcours structurés, gradués et personnalisés sont mis en place. La HAS insiste sur le rôle des équipes pluriprofessionnelles de proximité (niveau 1) ou spécialisées (niveaux 2 et 3) dans le cadre d’une filière bariatrique de l’obésité en cours de développement. Ce travail de la HAS permet d’analyser plus précisément la cinétique, la variabilité et la durabilité des variations pondérales. Une définition consensuelle des critères de perte de poids et de reprise pondérale est proposée. Une porte est ouverte pour la pharmacothérapie de l’obésité en respectant les procédures récentes nécessaires pour la qualité et la sécurité des soins.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The management of bariatric surgery candidates has been validated by the Haute Autorité de santé (HAS) board recently (2022–2024). We offer a medical point of view in the context of bariatric medicine to be developed. The indications and contraindications for bariatric surgery have been revised in details. The same applies to the content of multi-component and multidisciplinary preoperative assessment and management and postoperative follow-up and management. Personalized care pathway is needed, taking into account the complexity situations, i.e.; graded care with a person-centered multidisciplinary approach. The HAS emphasizes the role of local and/or specialized multidisciplinary team that need to be set up as part of the development of the bariatric network. These guidelines help us to better analyze weight loss kinetics, variability and durability, with new reference criteria in terms of weight loss efficacy and excessive weight regain. Pharmacotherapy for obesity can be considered, with a GLP1 analogue with a marketing authorization in obesity under certain conditions, if bariatric surgery is unsuccessful.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie bariatrique, Obésité, Recommandations, Parcours de soins, Éducation thérapeutique

Keywords : Bariatric surgery, Obesity, Guidelines, Care pathway, Therapeutic education


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Vol 19 - N° 1

P. 66-73 - février 2025 Retour au numéro
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  • Prise en charge pharmacologique de l’obésité : l’apport des nouvelles classes médicamenteuses
  • Bernard Bauduceau, Lyse Bordier, Jean-Louis Schlienger, Louis Monnier
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  • Les rémissions du diabète vraies et fausses en fonction des modalités de prise en charge
  • Lyse Bordier, Bernard Bauduceau

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