Les kystes rénaux sont fréquents et nécessitent une intervention chirurgicale uniquement en cas de symptômes ou de lésions kystiques suspectes de malignité. La méthode de référence pour la prise en charge chirurgicale des kystes simples symptomatiques est la résection du dôme saillant par laparoscopie, réalisable par des approches transpéritonéales ou rétropéritonéales. La prise en charge des kystes suspects de malignité (Bosniak III et IV) repose sur les mêmes principes que les tumeurs solides, avec une vigilance particulière pour prévenir le risque d'effraction. Le choix de la stratégie chirurgicale dépend des caractéristiques du patient et de la tumeur, évaluée au mieux selon le R.E.N.A.L, ainsi que des préférences du chirurgien, afin de garantir la meilleure balance bénéfices/risques pour le patient. Une chirurgie conservatrice du rein de type tumorectomie rénale est à privilégier, indépendamment de la voie d'abord chirurgicale (voie ouverte, laparoscopie ou laparoscopie robot-assistée). Enfin, chez les patients atteints de polykystose rénale autosomique dominante, une néphrectomie peut être nécessaire, le plus souvent par laparotomie, en cas d'insuffisance rénale terminale, chez un patient symptomatique ou en prévision d'une transplantation rénale.