Analyser le retentissement des nouvelles techniques de greffes de cornée sur l’activité opératoire ainsi que sur la distribution des greffons cornéens par les banques de cornées.

Il s’agit d’une étude rétrospective de recensement réalisée entre janvier 2003 et octobre 2006. Au cours de cette période, nous avons comptabilisé la part des différentes greffes lamellaires par rapport aux kératoplasties transfixiantes. Nous avons parallèlement analysé l’évolution de l’activité de distribution des greffons en fonction de ces différentes indications.

De 2003 à 2006, 350 greffes ont été réalisées. Au cours de ces 4 années, la kératoplastie lamellaire profonde a représenté successivement 48 %, 32 %, 27 % et 30 % des interventions; la kératoplastie transfixiante 51 %, 73 %, 72 % et 26 % des interventions. Enfin la greffe endothéliale qui ne représente que 1 % des indications en 2005, passe à 36 % en 2006. Sur la période de 4 années, 17 % des greffons conservés par la banque de cornées ne présentaient pas de qualité endothéliale suffisante pour une greffe perforante. 72 % d’entre eux ont pu être utilisés pour une greffe lamellaire. La préparation des greffons endothéliaux en 2006 a en revanche entraîné une perte significative de greffons et imposé le maintien d’une activité élevée de prélèvement.

Les pathologies stromales pures représentent chaque année un tiers des indications de greffes de cornées. Dans la majorité des cas, elles peuvent bénéficier d’une greffe lamellaire profonde, intervention qui représente désormais une greffe sur quatre. Les pathologies touchant l’endothélium sont retrouvées dans 2 tiers des indications de greffes. Depuis l’apparition des techniques de greffe endothéliale, la place de la kératoplastie transfixiante pourrait être réduite à un quart des indications. Ces différents changements ne manqueront pas de retentir sur l’activité des banques de cornées.

L’évolution actuelle des techniques de greffes de cornée laisse présager une diminution importante du taux de kératoplasties transfixiantes et nécessitera sans aucun doute une adaptation des méthodes de distribution des greffons par les banques de cornées.