230 Complications cornéennes associées aux sclérites : à propos de 15 cas et revue de la littérature - 13/02/25
Corneal involvement in anterior scleritis
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Résumé |
Introduction |
Décrire les différentes atteintes cornéennes associées aux sclérites antérieures. Évaluer leur prise en charge diagnostique et thérapeutique.
Matériels et Méthodes |
Quinze patients présentant des complications cornéennes associées à des sclérites ont été inclus. Interrogatoire, bilan étiologique, examen biomicroscopique, angiographie de segment antérieur au vert d’indocyanine, et conduite thérapeutique sont rapportés.
Résultats |
Les anomalies cornéennes étaient des ulcérations cornéennes bilatérales de type « pseudo-Mooren » (4 patients), des infiltrats inflammatoires péri-limbiques sans ulcération (6 patients), des infiltrats stromaux périphériques pré-descemétiques (2 patients) et des amincissements cornéens périphériques sans ulcération (3 cas). Une pathologie systémique a été retrouvée dans 7 cas (vascularite de Wegener 1 cas, polyarthrite rhumatoïde 3 cas, cryoglobulinémie 1 cas, vascularite HLA B27 positive 1 cas, prurigo paranéoplasique 1 cas). Un traitement immunomodulateur a été proposé chez tous les patients (corticoïdes systémiques 14 cas, anticorps anti-CD20 1 cas, cyclophosphamide 2 cas, azathioprine 1 cas, phénylbutazone 1 cas, sulfamethoxazole + trimethoprime 1 cas), un traitement chirurgical a été réalisé chez 4 patients (résection conjonctivale + greffe de membrane amniotique 6 cas, résection conjonctivale + application cornéenne de cyanoacrylate 2 cas, greffe cornéo-sclérale 2 cas).
Discussion |
Les complications cornéennes des sclérites antérieures sont fréquemment associées à un pronostic fonctionnel défavorable. Un bilan à la recherche de pathologies systémiques est nécessaire pour éliminer une vascularite dans près de la moitié des cas.
Conclusion |
La détection de complications cornéennes au cours des sclérites antérieures est un élément de mauvais pronostic fonctionnel et systémique, particulièrement en cas d’ulcération.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 30 - N° S2
P. 2S216 - avril 2007 Retour au numéro
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