Notre étude vise à identifier les potentiels facteurs pronostiques en rapport avec une mauvaise récupération visuelle après plaies perforantes du globe oculaire.

Une analyse rétrospective a été conduite sur 176 yeux présentant une plaie pénétrante avec corps étranger intra-oculaire, sur une période de 5 ans. Nous avons étudié les critères diagnostiques, la nature et la localisation des plaies, le statut fonctionnel et anatomique des yeux blessés à l’admission, et l’acuité visuelle finale à la fin de la période de suivi. Les facteurs cliniques ont été étudiés en utilisant une analyse tant quantitative que qualitative.

L’incidence annuelle était de 1,5 cas pour 100 000. Dans 76 % des cas, il s’agissait de sujets masculins. L’âge moyen à l’admission était de 27 ans. La plupart des traumatismes sont survenus au cours d’effets par blast ou projectiles contendants. La récupération fonctionnelle finale a montré 44,6 % d’acuité visuelle supérieure ou égale à 2/10. Les différents facteurs pronostiques ont été étudiés. Deux caractéristiques cliniques ont été prédictives d’une mauvaise récupération visuelle finale : les plaies du cristallin et l’hémorragie intra vitréenne.

Les patients qui se sont présentés avec une plaie du cristallin avaient un pronostic visuel significativement moins bon que les autres. Ce résultat, qui est en accord avec les données de la littérature, montre que le mauvais résultat fonctionnel est dû aux difficultés de réparation des dégâts occasionnés par le traumatisme souvent grave.

La présence initiale d’un corps étranger intra-oculaire au décours d’un traumatisme oculaire perforant constitue à elle seule un facteur de gravité majeur déterminant la récupération fonctionnelle finale.