Des fluctuations circadiennes de l’épaisseur rétinienne maculaire ont été rapportées chez des patients présentant un œdème maculaire diabétique, dépendant en partie des variations de la pression de perfusion oculaire. Toutefois, les conséquences des variations glycémiques sur l’épaisseur rétinienne maculaire n’ont jamais été étudiées. Le but de notre étude est d’analyser les conséquences de l’hyperglycémie aiguë sur l’épaisseur rétinienne maculaire chez des patients présentant un œdème maculaire diabétique.

Treize patients (20 yeux) diabétiques de type 2 non insulino-requérants présentant un œdème maculaire diabétique diffus, ont été inclus. Un examen par Tomographie à Cohérence Optique (OCT) (3 « fast macular map » consécutifs), une mesure de la glycémie et 3 mesures de la pression artérielle ont été réalisés en pré-prandial (avant le déjeuner) et à intervalles réguliers en post-prandial.

La glycémie pré-prandiale, le pic glycémique, et la glycémie 30 minutes après le pic s’élevaient respectivement à 6,1 +/- 1,1 mmol/l, 18,7 +/- 3,5 mmol/l et 16,3 +/- 4,2 mmol/l. Les valeurs de pression artérielle n’étaient significativement pas différentes en pré- et post-prandial. L’épaisseur rétinienne maculaire centrale était respectivement en pré-prandial et 30 minutes après le pic glycémique de 452 +/- 142 μm et 417 +/- 120 μm (p < 0,01), l’épaisseur fovéolaire de 446 +/- 170 μm et 422 +/- 146 μm (p < 0,01), le volume maculaire de 10,1 +/- 2,6 mm³ et 9,8 +/-2,3, (p < 0,05).

L’hyperglycémie aiguë semble associée à une diminution de l’épaisseur rétinienne maculaire chez les patients présentant un œdème maculaire diabétique. Toutefois, nos résultats nécessitent d’être confirmés. Les études expérimentales montrent des résultats contradictoires en ce qui concerne l’effet de l’hyperglycémie sur le flux sanguin rétinien (augmentation ou absence de modification du flux). Par ailleurs, une diminution de la vasodilatation induite par la lumière flicker a été mise en évidence durant l’hyperglycémie chez des sujets sains. La diminution de l’épaisseur rétinienne maculaire associée à l’hyperglycémie pourrait être due à une modification du flux sanguin, du métabolisme ou de l’activité neuronale rétiniens.

L’hyperglycémie aiguë semble être associée à une diminution de l’épaisseur rétinienne maculaire. Les mécanismes physiopathologiques impliqués restent à explorer. La glycémie pourrait constituer une variable à prendre en compte dans l’interprétation des variations d’épaisseur des œdèmes maculaires diabétiques.