Le but de cette étude est de rappeler l’importance de la rééducation de l’amblyopie chez les patients porteurs d’une cataracte congénitale unilatérale partielle de découverte tardive (après l’âge de 2 ans).

Une étude rétrospective a été réalisée chez 11 patients atteints d’une cataracte congénitale unilatérale partielle non opérés. Chaque patient a bénéficié d’un examen ophtalmologique complet avec une réfraction objective sous atropine. L’âge moyen de découverte de la cataracte est de 35 mois. L’acuité visuelle initiale moyenne est de 1,5/10 en vision de loin et de Rossano-Weiss 1/8 en vision de près. Après correction optique, une rééducation de l’amblyopie par occlusion a été réalisée. L’observance de la rééducation a été mauvaise dans 2 cas. Le suivi moyen a été de 28 mois (5 à 60 mois).

Une amétropie est retrouvée chez tous les patients avec anisométropie dans 9 cas (⍺ < 0,02). Cette anisométropie comporte un astigmatisme, toujours plus important du côté atteint (⍺ < 0,001), d’une valeur moyenne de 2,7 D. L’acuité visuelle moyenne après rééducation de l’amblyopie est significativement améliorée : 3,7/10 en vision de loin (⍺ < 0,02) et Rossano-Weiss 1/3 en vision de près (⍺ < 0,01).

L’amblyopie est en rapport avec les opacités cristalliniennes mais également avec l’anisométropie fréquemment associée. L’amélioration fonctionnelle est plus importante en vision de près qu’en vision de loin. La rééducation de l’amblyopie chez ces patients non opérés permet de conserver l’accommodation, facteur essentiel chez le jeune enfant où la vision de près est préférentielle. Cette étude permet de rappeler l’importance de la réfraction et de la rééducation de l’amblyopie qui doit être réalisée de façon systématique avant d’envisager un éventuel geste chirurgical dans ces cataractes congénitales unilatérales partielles.

The aim of this study is to investigate the importance of occlusion therapy for amblyopia in patients with partial unilateral congenital cataracts that were discovered after 24 months of age.

A retrospective study was conducted on 11 patients, each of whom underwent a clinical examination including a cycloplegic refraction with atropine. The average age when the cataract was diagnosed was 35 months. The average distance visual acuity was 6/78 and the average near visual acuity was 35/175. Occlusion therapy using adhesive patches was started after refractive error correction. In two cases, observance was mediocre.

Ametropia was found in every patient, with anisometropia in nine patients (⍺<0.02). This anisometropia included an astigmatism that was always greater on the side with the cataract (⍺<0.001), averaging 2.7 diopters. After occlusion therapy for amblyopia, the average visual acuity significantly improved to 6/22 in distance vision (⍺<0.02) and 35/45 in near vision (⍺<0.01). The average follow-up period was 28 months (5-60 months).

Amblyopia is related to lens opacities as well as frequently associated anisometropia. Functional improvement is greater in near vision than in distance vision. With occlusion therapy for amblyopia, accommodation is preserved. This factor is of utmost importance as near vision is preferential in young children. This study provides an opportunity to recall the importance of refraction and occlusion therapy for amblyopia, which must be systematically attempted in cases of partial unilateral congenital cataracts before considering a surgical procedure.