L’année dernière, nous avons présenté une étude en IRMf et en DTI de la pathologie du champ visuel par dégénérescence Wallérienne des radiations optiques. Avec la méthode conventionnelle de reconstruction des orientations des fibres à partir de l’imagerie DTI, l’évaluation de la perte axonale était difficile. Nous avons réalisé une reconstruction des faisceaux axonaux par tractographie probabilistique pour explorer précisément la dégénérescence Wallérienne des radiations optiques.

Nous avons exploré un patient de 48 ans, ayant présenté une hémorragie cérébrale avec conservation des faisceaux inférieurs des radiations optiques. Une imagerie DTI et IRMf ont été réalisées à 1.5.T. La rétinotopie corticale était obtenue après stimulation par damiers tournants, couvrant 15 degrés de champ visuel central. Les données fonctionnelles ont été analysées sur logiciel Brain Voyager. La tractographie probabilistique des radiations optiques était réalisée sur logiciel FSL 4.0 (Oxford University).

Avec les résultats de champ visuel et IRM conventionnelle PT2, une conservation des faisceaux inférieurs des radiations optiques a été considerée. L’IRMf objectivait une réponse corticale de la lèvre inférieure de la scissure calcarine du côté atteint. La tractographie probabilistique confirmait la préservation des faisceaux inférieurs des radiations optiques aboutissant à la lèvre calcarine inférieure.

La tractographie probabilistique à partir de l’imagerie DTI confirme l’intégrité partielle des radiations optiques, avec une meilleure reconstruction en comparaison avec la tractographie conventionnelle. Elle apparaît en concordance avec le champ visuel statique et la réponse corticale cisuelle en IRMf.

Nos résultats suggèrent que l’imagerie IRM fonctionnelle et la tractographie probabilistique permettent d’explorer avec précision les radiations optiques. Ces nouvelles techniques sont applicables en routine dans l’évaluation des anomalies du champ visuel.