Décrire les particularités cliniques et pronostiques du syndrome de Terson à travers l’observation d’un nourrisson de 4 mois ayant présenté un syndrome de Terson à la suite d’un traumatisme crânien.

Il s’agit d’un nourrisson de 4 mois hospitalisé en service de neurochirurgie pédiatrique pour un traumatisme crânien à la suite d’une chute de 1 mètre. Le bébé est admis aux urgences avec une perte de connaissance. La tomodensitométrie cérébrale réalisée a montré une hémorragie cérébro-méningée avec signes d’hypertension intra-crânienne ; par ailleurs le fond d’œil a montré une hémorragie intravitréenne bilatérale confirmée à l’échographie oculaire. L’évolution a été marquée par l’aggravation des signes neurologiques avec décès du bébé dans les 24 heures suivantes.

Le syndrome de Terson est dû à la rupture de capillaires péripapillaires et rétiniens secondaire à une augmentation brutale de la pression intra vasculaire consécutive à une brusque hyperpression intracrânienne. La baisse de l’acuité visuelle rend la prise en charge initiale de ces patients plus difficile. Le diagnostic repose sur le FO mettant en évidence les hémorragies dans le vitré. L’évolution peut être spontanément lentement favorable, mais la persistance du sang peut conduire à diverses complications (hémosidérose, cataracte, membranes épirétiniennes et autres anomalies maculaires, décollement rétinien…) qui, avec la lenteur excessive de certaines résorptions, sont mises en avant pour justifier la vitrectomie. Celle-ci raccourcit les délais de récupération et elle est justifiée lors de lésions bilatérales sans récupération spontanée.

L’examen neuro-ophtalmologique systématique du patient cérébrolésé après hémorragie méningée par rupture d’anévrisme ou traumatisme est indispensable pour reconnaître précocement le syndrome de Terson.