Évaluer l’efficacité et la reproductibilité des injections intra-vitréennes répétées de 4 mg d’acétonide de triamcinolone (AT) dans les cas d’œdème macu-laire chronique réfractaire chez les patients diabétiques.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les yeux de patients diabétiques qui présentaient un œdème maculaire chronique, réfractaire au traitement par laser. Tous les yeux ont reçu au moins deux injections intra-vitréennes de 4 mg d’acétonide de triamcinolone. Le critère d’évaluation principal était l’amélioration de l’épaisseur maculaire mesurée en OCT 3 à 1, 3 et 6 mois après chaque injection et calculée selon une méthode standardisée (SCMT = standardized changes in macular thickness). Les critères d’évaluation secondaires étaient la meilleure acuité visuelle corrigée mesurée dans les 6 mois après chaque injection, les variations de la pression intra-oculaire, le nombre de chirurgies de cataracte réalisées au cours du suivi et les délais entre chaque injection. Les complications liées aux injections ont aussi été reportées.

Quarante-sept yeux ayant reçu 2 injections ont été inclus, une troisième injection a été réalisée pour 30 yeux, une quatrième pour 20 yeux et une cinquième pour 12 yeux. L’intervalle moyen entre les injections était de 9.1 mois. L’épaisseur maculaire centrale était diminuée et l’acuité visuelle améliorée après chaque injection (p<0.05). L’amélioration de l’épaisseur maculaire ne variait pas quel que soit le nombre d’injections réalisées. La chirurgie de cataracte était plus fréquente dans les yeux ayant reçu le plus d’injections (p=0.001) alors que l’augmentation de la pression intra-oculaire n’était pas liée au nombre d’injections.

Nous avons retrouvé dans notre série des effets bénéfiques sur l’épaisseur maculaire et l’acuité visuelle des injections répétées d’acétonide de triamcinolone, ce quel que soit le nombre d’injections réalisées. Parmi les complications liées aux injections intra-vitréennes d’acétonide de triamcinolone, l’augmentation de la pression intra-oculaire n’était pas liée aux nombres d’injections alors que la progression de la cataracte était dépendante du nombre d’injections réalisées.

À long terme, les injections intra-vitréennes d’acétonide de triamcino-lone permettent de réduire l’épaisseur maculaire et d’améliorer l’acuité visuelle chez les patients diabétiques avec un œdème maculaire chromique.