L’ectropion cicatriciel de la paupière inférieure comporte une rétraction verticale plus ou moins étendue de la lamelle antérieure. Sa correction fait appel à différentes techniques de plasties, greffes ou lambeaux.

Nous rapportons un cas d’ectropion cicatriciel sévère de la paupière inférieure traité par une technique de lambeau de paupière supérieure associé à une canthopexie latérale et à une correction de l’ectropion lacrymal par la technique du « colimaçon ».

Un patient de 76 ans consulte pour un larmoiement de l’œil gauche en rapport avec un ectropion cicatriciel de la paupière inférieure gauche séquellaire d’une morsure de chien survenue à l’âge de 7 ans. La paupière est basculée sur toute sa longueur avec une kératinisation de la conjonctive tarsale. Le déficit de la lamelle antérieure est majeur et le test de traction horizontale n’induit aucune réapplication du bord libre de la paupière. La correction chirurgicale associe une libération de toutes les brides cicatricielles jusqu’à repositionnement du bord libre, une canthopexie latérale, la mise en place d’un lambeau de paupière supérieure à pédicule externe et une correction de l’ectropion lacrymal résiduel par la technique du « colimaçon ». Les suites opératoires sont simples et le résultat fonctionnel et esthétique est satisfaisant.

À la lumière de ce traitement complexe d’un ectropion cicatriciel de la paupière inférieure, les auteurs exposent les différentes techniques chirurgicales de correction du déficit de la lamelle antérieure ainsi que les gestes associés de remise en tension de la sangle tarso-ligamentaire.

Nous disposons de multiples techniques chirurgicales de correction d’un ectropion cicatriciel de la paupière inférieure. Le choix de l’une ou plusieurs d’entre elles passe par une bonne évaluation du trouble statique et dynamique de la paupière ainsi que de la qualité des tissus.