La kératose séborrhéique est la tumeur cutanée palpébrale la plus fréquente, observée essentiellement dans la 2^e moitié de la vie. Elle peut être confondue sur son aspect clinique avec un mélanome ou un nævus et c’est l’examen histologique qui établit le diagnostic.

Un patient âgé de 69 ans est hospitalisé pour une volumineuse tumeur palpébrale supérieure évoluant depuis 5 ans, et entraînant une ptose de la paupière. L’examen retrouve une masse bourgeonnante polylobée, pigmentée cérébriforme, à surface lisse, d’allure plus ou moins séborréhique, pédiculée par endroit, occupant toute la paupière et épargnant l’angle interne. Cet aspect fait évoquer soit un mélanome, soit un carcinome basocellulaire pigmenté ou une kératose séborrhéique. Une biopsie a été réalisée au sein de la tumeur, concluant à un carcinome basocellulaire pigmenté. Une résection de la tumeur avec reconstruction de la paupière par des lambeaux palpébraux inférieurs ont été réalisées. Un examen anatomopathologique de la pièce conclut à une kératose séborrhéique.

La kératose séborrhéique est une tumeur fréquente de la face et des paupières. Son aspect clinique très pigmenté peut prêter à confusion avec un nævus ou un mélanome, tandis que son aspect histologique peut évoquer un carcinome basocellulaire ou spinocellulaire pigmenté, mais la membrane basale est toujours respectée. Plusieurs traitements ont été proposés comprenant l’électrocoagulation superficielle, la cryothérapie exfoliante, la dermabrasion, ainsi que le laser CO₂. Mais, lorsque le doute persiste sur la nature histologique, le traitement chirurgical s’impose.

Il s’agit d’un cas de kératose séborrhéique atypique par son volume emportant la totalité de la paupière supérieure et responsable d’un aspect très inesthétique et une gêne fonctionnelle ayant nécessité un traitement chirurgical avec une reconstruction palpébrale.

Seborrheic keratosis is the most frequent palpebral tumor, observed for the most part in the second half of life. It may be confused clinically with a basal cell carcinoma or a melanoma. The histopathological study confirms the diagnosis.

A 69-year-old man presented with a giant superior palpebral tumor leading to ptosis of the eyelid, which had evolved over 5 years. Examination found a pigmented cerebriform multilobed granulated mass, with a smooth surface and a more or less seborrheic aspect, pedicled in places, covering the entire eyelid but sparing the internal angle. This aspect suggested melanoma, basal cell carcinoma or seborrheic keratosis. Histological biopsy revealed basal cell carcinoma. Excision with palpebral reconstitution using palpebral flaps was performed. The histopathological analysis of the tumor concluded in seborrheic keratosis.

Seborrheic keratosis is a frequent tumor of the face and eyelids. Its highly pigmented clinical aspect can be confounded with a nevus or a melanoma, whereas the histological aspect can suggest basal cell carcinoma or squamous cell carcinoma, but the basal membrane is always intact. Several treatments have been proposed, including electrocoagulation, cryotherapy, dermabrasion, as well as CO₂ laser treatment. However, when there is doubt with regard to the histological nature, surgery is preferred.

This was a case of seborrheic keratosis, atypical in that it covered the entire upper eyelid and produced a highly disfiguring aspect and functional problems, requiring surgical treatment with eyelid reconstruction.