Le but de cette étude est de confirmer l’intérêt clinique de la mesure du diamètre pupillaire scotopique pour la sélection des indications et la détermination du protocole chirurgical, de rechercher les facteurs cliniques prédisposant aux troubles de la vision nocturne, et d’évaluer le degré de satisfaction des patients dans les techniques de photoablation non individualisées sur l’aberrométrie.

Une étude rétrospective a été menée sur 111 patients myopes consécutifs (219 yeux, d’équivalent sphérique moyen préopératoire de – 4,25 ± 1,84 D) opérés par Lasik (91,3 % des cas) ou photokératectomie réfractive, après mesure du diamètre pupillaire scotopique avec l’appareil de Colvard. Les données d’examen ont été recueillies sur dossiers avec un recul moyen de 6,3 mois, et un questionnaire anonyme a été envoyé pour évaluer la qualité de vision et la satisfaction postopératoire.

Les objectifs réfractifs ont été atteints (r = 0,41 ; p < 0,0001). Le taux de réponse au questionnaire est de 81,1 %. La vision diurne est meilleure ou inchangée pour 91,1 % des patients, mais 25,6 % ont une vision nocturne moins bonne. Des troubles visuels nocturnes sont rapportés par 46,7 % des patients, qui citent en premier les halos. Néanmoins, 97,8 % des patients se déclarent satisfaits et recommanderaient l’opération à leurs proches. Une myopie préopératoire supérieure à 4,50 D (RR = 1,52 ; p < 0,05) et une kératométrie postopératoire supérieure à 8,44 mm (RR = 1,62 ; p < 0,05) sont des facteurs de risque pour les troubles visuels nocturnes, mais le diamètre pupillaire scotopique n’en est pas un.

Cette étude confirme indirectement l’intérêt de la mesure du diamètre pupillaire scotopique et de sa prise en compte dans le protocole de photoablation. Cependant, les troubles de la vision nocturne restent fréquents. La satisfaction des patients n’en est toutefois pas altérée. La connaissance des facteurs de risque et l’évolution technologique devraient permettre une meilleure qualité de vision après Lasik.

To confirm the clinical interest of pupillary diameter measurement for selecting indications and determining surgical protocols, to look for clinical factors predisposing to night vision symptoms, and to the assess patient satisfaction level for photoablation techniques not based on aberrometry.

This retrospective study was conducted on 111 consecutive myopic patients (219 eyes, with a mean spherical equivalent of -4.25±1.84 D); they underwent Lasik (91.3% of cases) or photorefractive keratectomy, after having their pupillary diameter measured by the Colvard pupillometer. Clinical data were collected from medical files, and an anonymous questionnaire was sent in order to assess quality of vision and postoperative satisfaction.

Preoperative aims were reached (r=0.41, p<0.0001). The response rate for the questionnaire was 81.1%. Daytime vision was the same or better for 91.1% of the patients, but 25.6% had worse night vision than before. Night vision symptoms were mentioned by 46.7% of the patients, and the most frequent complaint was halos. However, 97.8% of the patients declared themselves as satisfied and would recommend such surgery to their family and friends. A preoperative myopia greater than 4.50D (RR=1.52, p<0.05) and a postoperative keratometry greater than 8.44 mm (RR=1.62, p<0.05) were risk factors for having night vision symptoms, but pupillary diameter was not a risk factor.

This survey gives an indirect confirmation of the interest of scotopic pupillary diameter measurement and taking it into account in photoablation protocols. However, night vision symptoms remain frequent but do not influence patient satisfaction. Knowledge of risk factors and technical progress should provide a better quality of vision after Lasik.