Les dernières recommandations de l'European Society for Vascular Surgery concernant l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs ont été publiées en 2024. Pour la première fois, on retrouve dans ces recommandations un chapitre consacré au traitement de l'artère fémorale commune en précisant notamment la place du traitement chirurgical et endovasculaire. Du trépied fémoral naissent des deux branches de vascularisation du membre inférieur : l'artère fémorale superficielle et l'artère fémorale profonde. C'est aussi une zone anatomique soumise aux mouvements des structures avoisinantes telle que l'articulation de la hanche, et à la présence de calcifications, voire d'os, au niveau des plaques athéromateuses. Il existe désormais plusieurs classifications des lésions du trépied fémoral afin de pouvoir préciser de manière objective leur étendue et également de comparer les résultats des études publiées. Différentes techniques de chirurgie conventionnelle sont depuis longtemps proposées sans que l'une s'impose par rapport aux autres. La chirurgie ouverte du trépied fémoral est considérée à « haut risque » cardiovasculaire, c'est-à-dire qu'il existe plus de 5 % de risque combiné de décès ou de survenue d'un infarctus du myocarde en périopératoire. Depuis quelques années, le traitement endovasculaire est proposé comme une alternative au traitement chirurgical ouvert pour certains patients. Les modalités du traitement endovasculaire du trépied fémoral ne sont pas bien déterminées, notamment en termes de préparation du vaisseau et de traitement définitif. Enfin, l'évaluation du traitement endovasculaire est encore préliminaire et des données supplémentaires sont nécessaires pour en préciser les indications.