Occlusion intestinale aiguë secondaire à une métastase duodénale d’un carcinome épidermoïde du larynx : cas clinique CARE.

Reporter le cas d’un patient présentant une métastase duodénale d’un carcinome épidermoïde du larynx révélée par une occlusion intestinale aiguë.

Un homme de 55 ans était traité initialement pour un carcinome épidermoïde du larynx cT4N1M0 par chirurgie laryngectomie totale, curage ganglionnaire cervical bilatéral, thyroïdectomie totale et lambeau de grand pectoral. Ensuite, il était traité par radiothérapie et chimiothérapie postopératoire. Puis il était régulièrement surveillé, cliniquement et par scanner cervicothoracique, conformément aux recommandations. Trois ans après, il présentait une occlusion intestinale aiguë. Le scanner abdominal retrouvait une tumeur duodénale de 35mm, obstructive, envahissant la tête du pancréas. Une gastroscopie avait permis la réalisation de biopsies, confirmant une métastase du carcinome laryngé. Après la réalisation d’une gastro-entéro-anastomose, un traitement de première ligne par cisplatine, 5-fluorouracile et pembrozilumab était débuté. Il fut compliqué d’une hémorragie digestive nécessitant une embolisation de l’artère duodeno-pancréatique inférieure, et d’une perforation colique nécessitant une colectomie. Du fait de l’altération de l’état général, deux cures de pembrozilumab seul furent réalisées. Devant la progression, le patient recevait une cure du traitement de deuxième ligne par docétaxel. Il décédait finalement 7 mois après le diagnostic, d’une pancréatite aiguë.

Bien que rare, une métastase duodénale d’un carcinome épidermoïde laryngé est possible. Ce cas souligne l’importance d’une surveillance clinique et radiologique, notamment pour les tumeurs localement avancées.