Une proportion importante des patients étiquetés allergiques à des médicaments, notamment à la pénicilline, ne sont en réalité par allergiques. La levée de l’étiquette d’allergie aux médicaments est cruciale dans la prise en charge des patients.

Évaluer la faisabilité et la sécurité des tests de provocation orale (TPO) en dose unique réalisés en consultation, sans tests cutanés préalables, chez des patients à faible risque d’allergie médicamenteuse, toutes molécules confondues.

Étude monocentrique prospective menée au CHU de Toulouse entre mai 2022 et janvier 2024. Les critères d’inclusion comprenaient des patients âgés de≥14 ans avec une étiquette d’allergie médicamenteuse et une absence de critères de gravité (anaphylaxie sévère, toxidermie sévère). Le médicament incriminé était administré à une dose standard sous surveillance d’une heure. Les réactions lors du TPO étaient divisées en 2 groupes : immédiates (<1 heure) ou retardées (jusqu’à 30jours).

Au total, 304 patients (âge moyen : 46,3 ans ; 73 % femmes) ont été inclus. Les pénicillines représentaient 75 % des médicaments incriminés suivis par les AINS. Une réaction immédiate a été observée chez 4 patients (1,3 %), tandis que 6 patients (2,0 %) ont présenté une réaction retardée. Les réactions étaient majoritairement cutanées et légères. Aucun patient n’a nécessité d’adrénaline ou d’hospitalisation. Globalement, 96,7 % des patients ont toléré le TPO en dose unique en consultation.

Les TPO en dose unique en consultation et sans tests cutanés préalables sont une approche sûre et efficace pour évaluer les patients à faible risque d’allergie médicamenteuse quelle que soit la molécule incriminée.