Le thrombus intraventriculaire gauche (TIVG) est une complication grave des cardiomyopathies, qu'elles soient ischémiques ou non ischémiques, associée à une morbi-mortalité élevée en raison du risque d'embolie systémique. Nous rapportons le cas d'un homme de 73 ans ayant survécu à un infarctus du myocarde, qui a développé un thrombus apical. Huit ans après l'événement initial, ce thrombus a conduit à un infarctus splénique, lui-même compliqué par un hématome abcédé. Cette observation offre l'occasion de revisiter les approches diagnostiques et thérapeutiques de cette pathologie, en mettant en évidence l'importance de l'imagerie médicale et l'intérêt des anticoagulants oraux directs (AODs). Ce cas illustre non seulement la complexité du diagnostic et de la gestion des TIVG, mais aussi la nécessité de se baser sur les données actuelles de la littérature pour optimiser les stratégies thérapeutiques.

Left ventricular thrombus (LVT) is a serious complication of both ischemic and non-ischemic cardiomyopathies, with a high risk of morbidity and mortality due to systemic embolism. We present the case of a 73-year-old man with a history of myocardial infarction who subsequently developed an apical thrombus. Seven years after the initial event, this thrombus caused a splenic infarction complicated by an abscessed hematoma. This case underlines the critical role of advanced medical imaging in the diagnosis of LVT and highlights the emerging therapeutic potential of direct oral anticoagulants. It also highlights the challenges of diagnosing and managing LVT and the importance of reviewing the latest evidence to refine and optimize therapeutic strategies.