Nous présentons une série de 10 cas d’ostéomes ostéoïdes, dont le diagnostic positif préopératoire repose une séquence d’angio-IRM dynamique 3D.

Une série prospective de 10 enfants présentant une suspicion d’ostéome ostéoide des os long a été étudiée en IRM, selon une séquence particulière angiographique dynamique. Dans tous les cas, les enfants avaient une symptomatologie et un aspect radiographique évocateurs, permettant de centrer l’examen. Celui-ci repose sur l’analyse de la vascularisation artérielle de la tumeur, vascularisation qui a une cinétique particulière. De manière à valider la méthode, tous les enfants ont eu de façon concomitante, un repérage scannographique, et une scintigraphie osseuse au technétium 99.

Dans tous les cas, le diagnostic préopératoire d’ostéome ostéoïde a été évoqué sur l’aspect caractéristique en IRM. Il a été confirmé par l’analyse histologique de la pièce de résection dans tous les cas. L’aspect caractéristique est la visualisation du nidus au temps artériel très précoce (quelques millisecondes), avant que n’apparaisse le rehaussement inflammatoire périphérique. On peut ainsi déterminer une courbe de vascularisation d’aspect typique d’un ostéome ostéoïde.

La courbe artérielle du nidus est caractéristique, et superposable dans tous les cas étudiés, ce qui en fait un examen reproductible de manière fiable. D’autre part, l’IRM permet un repérage tridimensionnel aisé et une analyse précise des rapports anatomiques et de la réaction osseuse ou synoviale de voisinage. Cela dispense de la réalisation d’un scanner complémentaire. Enfin, cette méthode non-irradiante est particulièrement intéressante dans les formes atypiques où la symptomatologie inflammatoire prédomine et/ou l’image du nidus est difficile à retrouver sur les radiographies comme dans le cas des ostéomes ostéoïdes para-articulaires. Ainsi, l’angio-IRM dynamique 3D est une méthode simple, non irradiante, performante permettant de remplacer le scanner et la scintigraphie dans le dépistage des ostéomes ostéoïdes.