Les infections sur prothèses articulaires sont fréquentes et graves. Elles nécessitent une prise en charge médicochirurgicale incluant une antibiothérapie de 12 semaines. Lorsqu'il existe une allergie, une intolérance ou une résistance à l'antibiothérapie de référence, il est parfois nécessaire de recourir à des molécules de 2^ème intention. La doxycycline fait partie de ces alternatives mais il existe peu de données sur son efficacité dans le cadre du traitement curatif des infections sur prothèses. L'objectif de notre étude était d'évaluer le taux d'échec des patients traités par doxycycline en comparaison à ceux non traités par doxycycline.

Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective monocentrique réalisée entre avril 2013 et avril 2023, incluant tous les patients ayant bénéficié d'une première prise en charge médicochirurgicale pour une infection de prothèse d'épaule, de hanche ou de genou documentée à Staphylococcus sp, Cutibacterium sp ou Corynebacterium sp. L'association entre la prescription de doxycycline et la survenue d'un échec à un an était recherchée par une analyse univariée puis multivariée, incluant les variables associées à la prescription de doxycycline. L'échec était défini par la survenue d'une nouvelle infection clinique, de nouveaux prélèvements peropératoires positifs, d'une reprise chirurgicale ou d'un décès.

Ont été inclus 386 patients. La médiane d'âge était de 72 (IQR 65 – 80) ans et 158 (41 %) des patients étaient des femmes. Soixante-douze (19 %) avait reçu de la doxycycline. En comparaison aux patients non traités par doxycycline, ceux qui l'étaient ne différaient pas concernant leurs données démographiques et leurs comorbidités mais les infections plurimicrobiennes et/ou liée à Corynebacterium sp étaient plus fréquentes dans le groupe traité par doxycycline. Un échec à un an était décrit chez 125/357 (35%) patients, dont 103 (36%) non traités et 22 (33%) traités par doxycycline, sans différence significative (p=0,687). Les variables indépendamment associées à la survenue d'un échec à un an étaient le diabète, l'immunosuppression, une fièvre ou une fistule, une prise en charge par synovectomie lavage et un antécédent d'infection sur prothèse articulaire. Le traitement par doxycycline n'était pas associé à la survenue d'un échec à un an (OR 1.067 ; IC95% 0,052 – 2,062). Seuls quatre (6 %) patients rapportaient un effet indésirable attribuable à la doxycycline.

L'utilisation de la doxycycline en traitement curatif de l'infection ostéoarticulaire sur prothèse est fréquente dans notre centre, en particulier lorsqu'il s'agit d'infections plurimicrobiennes ou documentées à Corynebacterium sp. Son utilisation n'est pas associée à la survenue d'un échec à un an et son profil de tolérance est bon.