L'utilisation excessive et inappropriée des antibiotiques en médecine humaine est l'une des principales causes de la résistance aux antimicrobiens. L'objectif de cette étude était d'estimer la prévalence ponctuelle de l'utilisation des antibiotiques dans un hôpital de niveau 3 à Dakar.

Il s'agissait d'une étude transversale descriptive, menée selon le protocole standardisé d'enquête de prévalence ponctuelle de l'OMS, réalisée sur une journée, avec une composante analytique. Tous les patients hospitalisés et présents à 08h du matin le jour de l'enquête ont été inclus. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour identifier les facteurs associés à l'utilisation des antibiotiques de la classe Watch avec un seuil α = 0,05

Nous avons inclus 222 patients, dont 95 (42,8 %) étaient hospitalisés au département de chirurgie, 70 au département de médecine (31,5 %), 45 en pédiatrie (20,3 %) et 12 en réanimation (5,4 %). Les hommes étaient majoritaires avec un sex-ratio de 1,26. Les patients de plus de 2 ans étaient plus représentés (n = 191 ; 86 %) avec un âge médian de 45 ans (intervalle interquartile : 29 - 64 ans). Au total, 158 prescriptions d'antibiotiques ont été rapportées pour 101 patients inclus, soit une prévalence ponctuelle d'utilisation de 45,5 % (101/222). Cette prévalence était plus élevée en réanimation, où la moitié des patients étaient sous au moins un antibiotique (6/12). Soixante patients (59,4 %) étaient sous mono-antibiothérapie. Le nombre maximal d'antibiotiques utilisés était de quatre, prescrits chez cinq patients (2,3 %). La prescription d'antibiotiques était basée sur un biomarqueur chez 58 patients (57,4 %), le plus utilisé étant la CRP (83 %). Les antibiotiques les plus prescrits étaient l'amoxicilline-acide clavulanique (n = 36 ; 16,2 %), suivie de la ceftriaxone (n = 21 ; 9,5 %) et du métronidazole (n = 17 ; 7,7 %). Parmi les 158 prescriptions d'antibiotiques, la date de début et l'indication étaient précisées dans 138 (87,3 %) et 97 cas (61,4 %), respectivement. La prophylaxie chirurgicale était le motif de prescription le plus fréquent (n = 25 ; 15,8 %), et 98 prescriptions (62 %) respectaient les directives. Les antibiotiques du groupe Watch de la classification AWaRe étaient utilisés chez 55 patients (54,4 %). en analyse multivariée, la présence d'une infection associée aux soins était le seul facteur associé à cette utilisation (ORa = 7,02 ; IC95 % [1,53 - 51,8] ; p = 0,024).

La prévalence d'utilisation des antibiotiques est élevée dans la structure étudiée, et près de la moitié des prescriptions ne respectaient pas les directives. Ces résultats soulignent la nécessité de renforcer les politiques de bon usage des antibiotiques.