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Chimiothérapie des hépatites virales - 29/05/25

[8-006-H-15]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(25)48388-4 
Y. Abi Aad a, ⁎ , Q. Richier a, b, K. Lacombe a, b
a Sorbonne Université, Inserm, Institut Pierre-Louis d'épidémiologie et de santé publique (IPLESP), 27, rue de Chaligny, 75012 Paris, France 
b Service de maladies infectieuses et tropicales, Hôpital Saint-Antoine, groupe hospitalier Sorbonne Université, AP-HP, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les hépatites virales chroniques B, C et D représentent un défi majeur de santé publique, car elles sont ubiquitaires et peuvent causer des complications telles que la cirrhose et/ou le cancer du foie. Ces virus se transmettent principalement par contact sanguin ou sexuel. L'Organisation mondiale de la santé vise l'élimination des hépatites virales d'ici 2030, avec l'objectif de réduire de 90 % les nouvelles infections et de 65 % la mortalité. Nous proposons ici une synthèse des traitements antiviraux disponibles qui seront particulièrement utiles pour atteindre ces objectifs. Les antiviraux qui ciblent les virus des hépatites B et D ont pour but le contrôle de la réplication virale et la diminution des complications sus-citées. Les analogues nucléosidiques, indiqués dans la prise en charge de l'hépatite B, réduisent la réplication virale mais ne permettent pas une éradication virale complète. Le traitement de l'hépatite D chronique repose sur l'interféron pégylé et le bulévirtide, récemment approuvé, qui bloque l'entrée du virus de l'hépatite D dans les hépatocytes et montre des résultats prometteurs. Cependant, les options thérapeutiques restent limitées, et un suivi prolongé est nécessaire pour évaluer la réponse thérapeutique et prévenir les rechutes. En revanche, les antiviraux à action directe contre l'hépatite C, récemment introduits, permettent l'éradication virale pour la majorité des patients.


Mots-clés : Hépatite B, Hépatite C, Hépatite Delta, Co-infection, Antiviraux


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