Background: Stereotactic body radiotherapy (SBRT) has emerged as a promising non-invasive treatment option for patients with localized renal cell carcinoma (RCC) who are unsuitable for surgery or other ablative modalities. This study aimed to report the oncological outcomes and toxicity of SBRT for primary RCC in this patient population, with a particular focus on renal function preservation.

Methods: This retrospective study included 31 patients who underwent SBRT for primary RCC at a tertiary center between December 2015 and February 2023. Eligible patients were deemed unsuitable for surgery or considered poor candidates for cryotherapy and radiofrequency ablation. The primary outcome was the evolution of renal function over time, assessed by estimated glomerular filtration rate (eGFR). Secondary outcomes included local control, event-free survival, metastasis-free survival, and overall survival.

Results: The median age of the study cohort was 81 years, and the median tumor size was 40 mm. The most commonly used SBRT dose schedule was 35 Gy in five or seven fractions. The median baseline eGFR was 58 mL/min, and the median follow-up was 20 months. At the last follow-up, the median eGFR was 44 mL/min, with a median decrease of 17% compared to baseline. Only two patients with pre-existing advanced chronic kidney disease required dialysis. The 3-year end-stage renal disease survival and dialysis-free survival rates were 78% and 84%, respectively.

Conclusions: SBRT is a valuable non-invasive treatment option for localized RCC, particularly in patients with significant comorbidities or high surgical risk, while minimizing the risk of renal function deterioration.

Introduction: La radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) est apparue comme une option thérapeutique non invasive prometteuse pour les patients atteints d'un carcinome à cellules rénales (CCR) localisé qui ne peuvent bénéficier d'une intervention chirurgicale ou d'autres modalités ablatives. Cette étude avait pour but de rapporter les résultats oncologiques et la toxicité de la SBRT pour le carcinome à cellules rénales primaire dans cette population de patients, avec un accent particulier sur la préservation de la fonction rénale.

Méthodes: Cette étude rétrospective a inclus 31 patients ayant subi une SBRT pour un CCR primaire dans un centre tertiaire entre décembre 2015 et février 2023. Les patients éligibles étaient jugés inaptes à la chirurgie ou considérés comme de mauvais candidats à la cryothérapie et à l'ablation par radiofréquence. Le résultat principal était l'évolution de la fonction rénale au fil du temps, évaluée par le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe). Les résultats secondaires comprenaient le contrôle local, la survie sans événement, la survie sans métastase et la survie globale.

Résultats: L'âge médian de la cohorte étudiée était de 81 ans et la taille médiane de la tumeur était de 40 mm. Le schéma de dose SBRT le plus couramment utilisé était de 35 Gy en cinq ou sept fractions. Le DFGe médian de départ était de 58 ml/min et le suivi médian était de 20 mois. Lors du dernier suivi, le DFGe médian était de 44 ml/min, avec une diminution médiane de 17 % par rapport à la valeur initiale. Seuls deux patients atteints d'une maladie rénale chronique avancée préexistante ont dû être dialysés. Les taux de survie au stade terminal de l'insuffisance rénale et de survie sans dialyse à 3 ans étaient respectivement de 78 % et 84 %.

Conclusions: La SBRT est une option thérapeutique non invasive précieuse pour le traitement du cancer du rein localisé, en particulier chez les patients présentant des comorbidités importantes ou un risque chirurgical élevé, tout en minimisant le risque de détérioration de la fonction rénale.