Le risque de survenue d’une maladie veineuse thromboembolique (MVTE) est augmenté en contexte obstétrical. En raison des nombreux facteurs de risque (FDR) impliqués dans la survenue de cette pathologie et de la nécessité d’une réévaluation fréquente du risque en ante partum et en post-partum, des scores de prédiction du risque de MVTE ont été développés pour faciliter la démarche de prescription d’une thromboprophylaxie. Cet article propose une synthèse critique de ces scores.

Une revue de la littérature sur PUBMED utilisant les termes ([pregnancy OR postpartum] AND [score OR risk OR model prediction] AND [venous thromboembolism OR pulmonary embolism OR deep vein thrombosis]) – a recensé les articles publiés entre janvier 2000 et mai 2024.

Parmi 2532 articles, quatorze scores ont été retenus. Certains s’appliquent à des sous-populations spécifiques en ante partum et pendant le post-partum : (i) femmes à haut risque de MVTE; (ii) femmes à haut risque de MVTE et de complications vasculo-placentaires ; (iii) femmes atteintes d’obésité ; certains scores ne sont utilisables qu’en post-partum : (i) femmes à haut risque d’un premier épisode ; (ii) femmes ayant accouché par voie basse ou césarienne ; (iii) femmes ayant accouché par césarienne uniquement. D’autres scores s’adressent à une population non sélectionnée. La méthodologie utilisée pour leur construction, le degré de validation, les FDR considérés et les stratégies thérapeutiques proposées selon la classification des femmes enceintes diffèrent également.

L’utilisation d’un score de prédiction du risque de MVTE est recommandée depuis 2008. Son importance en pratique clinique pour l’évaluation du risque de MVTE et la prescription d’une thromboprophylaxie adéquate est documentée. L’utilisation d’un seul score applicable à toutes les patientes, tant pendant la grossesse que le post-partum, paraît plus adaptée aux praticiens de l’obstétrique. Il sera utilisé par l’ensemble de l’équipe à chacune des consultations et/ou hospitalisations.

Women are at increased risk of venous thromboembolism (VTE) during pregnancy. Because of the many risk factors (RFs) involved and the need for frequent risk reassessment, VTE risk prediction scores have been developed to increase the adequacy of thromboprophylaxis. This article reviews the various existing VTE risk prediction scores.

A review on PUBMED using the following medical subject headings – ([pregnancy OR postpartum] AND [score OR risk OR model prediction] AND [venous thromboembolism OR pulmonary embolism OR deep vein thrombosis]) – identified the articles published from January 2000 to May 2024.

Out of 2532 articles, 14 risk prediction scores were identified. Some of them apply to specific subpopulations during pregnancy and the postpartum period: (i) women at high risk of VTE; (ii) women at high risk of VTE and placental vascular disorders; (iii) women with obesity; others can be used only in the postpartum period: (i) women at high risk of a first VTE; (ii) women who have given birth by vaginal or caesarean section; (iii) women who have given birth by caesarean section only. Other scores are based on an unselected population. They also differ in the methodology used to develop them, their degree of validation, the RFs considered and the therapeutic management according to the score.

The use of a VTE risk prediction score has been recommended since 2008. Its importance in clinical practice for VTE risk assessment and the adequacy of thromboprophylaxis has been documented. The use of a single score for pregnant patients would appear to be more appropriate for obstetric practitioners. It will be used by the whole team at each consultation and/or hospital admission.