L’utilisation et la surveillance de la pression transpulmonaire basée sur la manométrie œsophagienne a largement contribué à la personnalisation de la ventilation mécanique adaptée à la physiopathologie respiratoire des patients de soins critiques. Cependant, cette technique reste encore sous-utilisée dans la pratique clinique, même si elle apporte des informations majeures concernant la répartition des contraintes mécaniques entre poumons et paroi thoracique, et reste peu invasive. L’accès aux pressions transpulmonaires fournit des informations majeures pour limiter les atélectasies, améliorer l’aération pulmonaire et limiter les risques de surdistension et barotraumatisme. En ventilation spontanée, la surveillance de la pression œsophagienne fournit des informations importantes sur l’effort inspiratoire et le travail respiratoire du patient. Néanmoins, plusieurs controverses persistent sur les aspects techniques, l’interprétation et la prise de décisions cliniques basées sur les valeurs dérivées de cette technique de surveillance. L’objectif de cette mise au point est de proposer un résumé des bases physiologiques du monitorage de la pression œsophagienne, en discutant les aspects pratiques de son utilisation, l’interprétation des informations fournies, ses avantages et ses limites chez les patients de soins critiques et de bloc opératoire.

The use and monitoring of trans-pulmonary pressure based on esophageal manometry has made a major contribution to the personalization of mechanical ventilation according to the respiratory pathophysiology of critical care patients. However, this minimally invasive technique is still underused in clinical practice, even though it provides major information about the distribution of mechanical stresses between the lungs and the chest wall. Access to trans-pulmonary pressures provides major information for limiting atelectasis, improving lung aeration, and limiting the risk of overdistension and barotrauma. In spontaneous ventilation, monitoring esophageal pressure provides important information about inspiratory efforts and work of breathing. Nevertheless, a number of controversies persist concerning the technical aspects, interpretation, and clinical decision-making based on the values derived from this monitoring technique. The aim of this update is to provide a summary of the physiological basis of esophageal pressure monitoring, discussing the practical aspects of its use, the interpretation of the information provided, and its advantages and limitations in critical care and operating theatre patients.