Les anémies macrocytaires carentielles sont en rapport avec une carence en en folates (vitamine B₉) et/ou en vitamine B₁₂ (cobalamine). Les causes de carence en folates sont dominées par les défauts d'apport, l'augmentation des besoins, la malabsorption et la prise de certains médicaments. Le profil étiologique de la carence en vitamine B₁₂ a connu un réel changement après l'identification du syndrome de maldigestion des cobalamines alimentaires. Ce syndrome est désormais la première étiologie de carence en vitamine B₁₂ chez l'adulte et le sujet âgé, avant la maladie de Biermer. Ce bouleversement a débouché sur d'importantes avancées thérapeutiques, avec une utilisation croissante de la voie orale comme mode de supplémentation en vitamine B₁₂.