La rétention trophoblastique est une complication fréquemment observée dans les suites d’une interruption volontaire de grossesse (IVG). Pourtant à l’heure actuelle, son diagnostic n’est pas codifié et sa prise en charge varie considérablement d’une structure de santé à une autre. L’objectif principal de cette étude est d’identifier les éléments qui auraient pu motiver la décision thérapeutique entre les deux techniques de prise en charge actuellement recommandées, à savoir l’expectative et la reprise chirurgicale.

Étude rétrospective de données collectées prospectivement, incluant les patientes ayant présenté une rétention trophoblastique dans les suites d’une IVG réalisée au centre hospitalier universitaire (CHU) de Lille entre janvier 2020 et décembre 2022. Les caractéristiques épidémiologiques, clinico-biologiques et échographiques des patientes ont été comparées entre les deux groupes de prise en charge.

Les analyses montrent une relation linéaire entre l’épaisseur de l’endomètre et la décision thérapeutique avec un taux de reprise chirurgicale qui augmente avec l’épaisseur endométriale ( p < 0,001, OR 1,46 [1,30–1,63]). Le dosage de l’hormone chorionique gonadotrope (hCG) plasmatique est également associé à la prise en charge avec une reprise chirurgicale plus fréquente lorsque celui-ci est ≥ 750 UI/L ( p < 0,1).

L’épaisseur endométriale semble être le principal déterminant dans la décision thérapeutique. Néanmoins, des études complémentaires sont nécessaires pour conforter ces résultats et permettre d’harmoniser les pratiques. À l’inverse, la symptomatologie ne semble pas avoir d’impact sur l’orientation thérapeutique malgré les recommandations à ce sujet.

Trophoblastic retention is a frequently observed complication following voluntary termination of pregnancy. At present, however, its diagnosis is not codified, and its management varies considerably from one healthcare facility to another. The main objective of this study is to identify the factors that might have motivated the therapeutic decision between the two currently recommended management techniques, namely expectant and revision surgery.

Retrospective study of prospectively collected data, including patients who presented with trophoblastic retention following an abortion performed at Lille University Hospital between January 2020 and December 2022. Epidemiological, clinico-biological and ultrasonographic characteristics of patients were compared between the two management groups.

Analyses show a linear relationship between endometrial thickness and therapeutic decision, with the rate of repeat surgery increasing with endometrial thickness ( P < 0.001, OR 1.46 [1,30–1,63]). Plasma chorionic gonadotropin hormone (CGH) assay was also associated with management, with surgical revision more frequent when it was ≥ 750 UI/L ( P < 0.1).

Endometrial thickness appears to be the main determinant of the therapeutic decision. Nevertheless, further studies are needed to confirm these results and harmonize practices. Conversely, symptomatology does not seem to have any impact on treatment orientation, despite the recommendations on this subject.