Les pathologies non tumorales des voies biliaires intrahépatiques (VBIH) de l'adulte comprennent les cholangiopathies idiopathiques, les cholangiopathies secondaires et les anomalies congénitales des voies biliaires. La cholangite sclérosante primitive (CSP) est une entité clinicobiologique et d'imagerie à part, qu'il convient de bien connaître car l'imagerie est un examen clé pour son diagnostic. Pour les autres maladies des voies biliaires, il est à noter qu'il est préférable d'employer le terme générique de « cholangiopathie » plutôt que celui de « cholangite », car fréquemment on observe une assimilation erronée entre les termes « cholangite », « cholangite sclérosante » et « cholangite sclérosante primitive ». La cholangite biliaire primitive (ex-cirrhose biliaire primitive) (CBP) atteint les très petites voies biliaires, et ne donne pas d'anomalie en imagerie des voies biliaires. La cholangiopathie auto-immune à immunoglobulines G4 (IgG4) fait partie de la maladie à IgG4, et doit être différentiée de la CSP. Les cholangiopathies secondaires ont des causes reconnues incluant la lithiase intrahépatique qui doit être évoquée systématiquement (ce qui implique la réalisation d'une échographie transcutanée dédiée, réalisée par un expert). Les autres causes sont suspectées dès l'étude de l'histoire clinique des patients et de ses antécédents, et comprennent : les cholangiopathies ischémiques, les cholangiopathies caustiques et iatrogènes post-thérapeutiques, les cholangiopathies infectieuses dont la cholangiopathie liée au sida (syndrome d'immunodéficience acquise), les cholangiopathies hématologiques (cholangiopathie à éosinophile et cholangiopathie associée à une histiocytose langerhansienne). Les anomalies congénitales des VBIH concernent essentiellement la maladie de Caroli, dénommée syndrome de Caroli lorsqu'elle est associée à une fibrose hépatique congénitale (FHC). La modalité d'imagerie de l'exploration des voies biliaires est l'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec cholangio-IRM en raison de son caractère non invasif et de ses performances diagnostiques. La cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE) n'est plus réalisée dans un but diagnostique du fait du risque de complications. La connaissance des aspects typiques en cholangio-IRM de ces pathologies, associée aux données cliniques et biologiques, permet de faire un diagnostic précis et d'optimiser la prise en charge thérapeutique.