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Traitements des hémorragies postopératoires en chirurgie orale - 13/08/25

[22-530-A-10]  - Doi : 10.1016/S2352-3999(25)49872-0 
A. Egly a, , V. Jury b, I. Barthelemy c, d, L. Devoize a, d
a Service d'odontologie, Centre hospitalier universitaire (CHU) de Clermont-Ferrand, 63000 Clermont-Ferrand, France 
b Centre de ressources et de compétences des maladies hémorragiques constitutionnelles, Centre hospitalier universitaire (CHU) de Clermont-Ferrand, 63000 Clermont-Ferrand, France 
c Service de chirurgie maxillofaciale et de chirurgie plastique, Centre hospitalier universitaire (CHU) de Clermont-Ferrand, 63000 Clermont-Ferrand, France 
d Université Clermont Auvergne, Centre hospitalier universitaire (CHU) de Clermont-Ferrand, Inserm Neuro-Dol, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L'hémorragie postopératoire est une complication redoutée en chirurgie orale. Heureusement, le taux de survenue de cette complication est faible, de l'ordre de 0,6 % après extraction des troisièmes molaires mandibulaires et de 0,4 % après extraction de la troisième molaire maxillaire. Le risque de complications hémorragiques est potentiellement majoré lors d'avulsions dentaires chez un patient sous traitement antithrombotique. Néanmoins, avec des procédures d'hémostase adéquates et des protocoles bien suivis, le risque est également très faible ; d'après une étude publiée en 2024 et incluant 107 767 patients, le taux de saignements postextractionnels chez des patients sous anticoagulants est de 0,4 %. Lorsqu'elles ont lieu, ces hémorragies ne sont néanmoins pas à prendre à la légère et doivent rapidement être prises en charge afin d'éviter toute décompensation chez des patients souvent fragiles. Le pronostic vital du patient peut aussi être engagé, dans des cas bien particuliers, notamment suite à l'apparition d'un hématome compressif du plancher buccal. L'hémorragie nécessite donc une prise en charge rapide et adaptée. Cet article explore les facteurs de risque, la prévention et la gestion des hémorragies postopératoires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Hémorragie postopératoire, Hémostase, Chirurgie orale, Chirurgie maxillofaciale


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