Purpose: To determine the incidence and risk factors for retinal detachment following multifocal IOL implantation, and to assess its management.

Setting: Ophthalmology Department, Morvan Hospital, University Hospital of Brest, France

Design: Retrospective cohort

Methods: We retrospectively reviewed eyes that had undergone refractive cataract surgery (multifocal or EDOF IOL) from January 2006 to July 2023 at Brest University Hospital. An analytical study was carried out to identify factors influencing the occurrence of retinal detachment (RD). Hazard ratios were calculated using the Cox model.

Results: Of the 1682 eyes followed for 6 to 207 months, 26 RDs occurred, i.e. 1.55%. The < 55-year-old population with an axial length (AL) > 25mm was at greater risk of RD, with HRs of 5.13 (95% CI, 1.07-24.52) and 6.05 (95% CI, 1.36-27.61) respectively. Similarly, posterior capsular rupture increased the risk, with a HR of 9.96 (95% CI, 3.70-26.82). No explantation was required after the retinal detachment surgery.

Conclusion: Cataract surgery has now become refractive surgery, with the goal of spectacle independence. We show that eyes of young, highly myopic, presbyopic patients are exposed to a greater risk of retinal detachment, and we identify two considerations that should be included in patient selection: axial length > 25mm and age < 55 years.

Objectif: Déterminer l’incidence et les facteurs de risque de décollement de rétine après l’implantation de lentilles multifocales et évaluer leur prise en charge.

Lieu : Service d’ophtalmologie, Hôpital Morvan, Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Brest, France.

Conception : Cohorte rétrospective.

Méthodes : Nous avons suivi de manière rétrospective les yeux ayant subi une chirurgie de la cataracte réfractive (implant LIO multifocal ou EDOF) entre janvier 2006 et juillet 2023 au CHU de Brest. Une étude analytique a été réalisée pour identifier les facteurs influençant la survenue d’un décollement de rétine (DR). Les ratios de risque (HR) ont été calculés à l’aide du modèle de Cox.

Résultats : Parmi les 1682 yeux suivis sur une période de 5 à 207 mois, 26 décollements de rétine (DR) ont été observés, soit une incidence de 1,55 %. La population âgée de moins de 55 ans et présentant une longueur axiale (LA) > 25 mm était exposée à un risque accru de DR, avec un HR de 5,13 (IC 95 %, 1,07-24,52) et de 6,05 (IC 95 %, 1,36-27,61), respectivement. De même, la rupture capsulaire postérieure augmentait le risque de DR, avec un HR de 9,96 (IC 95 %, 3,70-26,82). Aucun explant d’implant n’a été nécessaire après l’apparition et la chirurgie du décollement de rétine.

Conclusion : La chirurgie de la cataracte est désormais une chirurgie réfractive, visant l’indépendance vis-à-vis des lunettes. Nous montrons que les yeux des jeunes patients presbytes, notamment les forts myopes, sont exposés à un risque accru de décollement de rétine. Deux critères doivent être pris en compte dans la sélection des patients : une longueur axiale > 25 mm et un âge < 55 ans.