Ostéites de la base du crâne - 24/08/25
Skull base osteitis
Points-forts |
• | Toute otalgie intense et otorrhée persistante doit faire évoquer le diagnostic d’otite externe nécrosante (OEN). |
• | La microbiologie des OEN est dominée par Pseudomonas aeruginosa. |
• | La durée de traitement est mal codifiée, avec un minimum de six semaines en cas d’évolution rapidement favorable, et elle peut être prolongée et guidée par imagerie fonctionnelle dans les cas plus complexes. |
• | La complexité de ces pathologies et l’absence de recommandations imposent une prise en charge pluridisciplinaire. |
Highlights |
• | Severe otalgia and persistent otorrhea should prompt the suspicion of necrotizing otitis externa (NOE). |
• | The microbiology of NOE is predominantly driven by Pseudomonas aeruginosa. |
• | Treatment duration is not well standardized, with a minimum of six weeks in cases of rapid clinical improvement, but may require extension and guidance buy functional imaging in more complex cases. |
• | Due to the complexity of these conditions and the lack of formal guidelines, a multidisciplinary approach is required. |
Résumé |
Les ostéites de la base du crâne (OBC) sont des infections rares, incluant principalement l’otite externe nécrosante (OEN) d’origine otologique (majoritairement causée par Pseudomonas aeruginosa) et les ostéites centrales de la base du crâne (OCBC) à point de départ sinusien et d’étiologies plus variées. Toutes otalgie intense et otorrhée persistantes, notamment chez le patient âgé diabétique, doivent faire évoquer le diagnostic d’OEN et faire réaliser une imagerie des rochers.
Son extension peut mener à des complications neurologiques (paralysie précoce du VII, abcès, empyèmes, méningites) et vasculaires. Les OCBC sont plus insidieuses, se présentant souvent d’emblée au stade d’atteinte des nerfs crâniens dans un contexte de céphalées et sinusite chroniques. La chirurgie est rarement indiquée. La durée de l’antibiothérapie est d’au moins six semaines et peut être prolongée dans les situations plus complexes ou en cas d’évolution clinico-biologique lentement favorable, éventuellement guidée par l’imagerie nucléaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Skull base osteitis (SBO) refers to rare infections, mainly including necrotizing otitis externa (NOE) of otological origin (mainly caused by Pseudomonas aeruginosa) and central skull base osteitis (CSBO) of sinusal origin, which has more varied etiologies.
Severe otalgia and persistent otorrhea, especially in elderly diabetic patients, should raise the suspicion of NOE and prompt temporal bone imaging.
Disease progression may result in neurological complications (facial nerve palsy, abscesses, empyemas, meningitis) and vascular involvement. CSBO are more insidious, often presenting with cranial nerve damage in a context of chronic headache and sinusitis. Surgery is rarely indicated. Antibiotic therapy should last for at least six weeks, and may be extended in more complex cases or when the clinical and biological response is slowly favorable, possibly guided by nuclear imaging.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Ostéite de la base du crâne, Otite externe nécrosante, Sinusite chronique
Keywords : Skull base osteitis, Necrotizing otitis externa, Chronic sinusitis
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Vol 4 - N° 3
P. 185-194 - septembre 2025 Retour au numéro
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