A modelling approach to derive population-specific cutoff for plasma p-Tau217 - 28/08/25

Doi : 10.1016/j.tjpad.2025.100264 
Tau Ming Liew a, b, c, d,
for the

Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative1

  Data used in preparation of this article were obtained from the Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (ADNI) database (adni.loni.usc.edu). As such, the investigators within the ADNI contributed to the design and implementation of ADNI and/or provided data but did not participate in analysis or writing of this report. A complete listing of ADNI investigators can be found at: ADNI_Acknowledgement_List.pdf

a Department of Psychiatry, Singapore General Hospital, Outram Road, Singapore 169608 
b SingHealth Duke-NUS Medicine Academic Clinical Programme, Duke-NUS Medical School, 8 College Road, Singapore 169857 
c Health Services and Systems Research, Duke-NUS Medical School, 8 College Road, Singapore 169857 
d Saw Swee Hock School of Public Health, National University of Singapore, 12 Science Drive 2,#10-01, Singapore 117549 

Corresponding author at: Department of Psychiatry, Singapore General Hospital, Outram Road, Singapore 169608.Department of PsychiatrySingapore General HospitalOutram Road169608Singapore

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Abstract

Plasma pTau-217 shows promise for detecting Alzheimer’s disease, but needs population-specific cutoffs for effective use. Conventional cutoff determination relies on invasive or costly gold-standards, limiting scalability. This study evaluated Finite Mixture Modelling (FMM) for establishing cutoffs without gold-standards. FMM was applied to derive cutoffs for Lumipulse plasma p-Tau217 and p-Tau217/Aβ42 ratio among 1039 ADNI participants, with validation conducted in a subset with amyloid PET data (n = 711). Additionally, simulations were conducted to determine the minimum sample size for reliable FMM estimation. The results showed that FMM-derived cutoffs effectively classified participants into brain amyloid-negative, -positive, and -indeterminate groups, with an indeterminate proportion <20 %, negative and positive predictive values near or above 90 %, and with p-Tau217/Aβ42 outperforming p-Tau217. These FMM-derived cutoffs demonstrated test performance that surpassed several previously-established cutoffs, including the recent FDA-approved cutoff. At least 900 samples were needed for reliable cutoff estimation. In conclusion, this study demonstrated the effectiveness of a modelling approach for estimating plasma p-Tau217 cutoffs without reliance on gold-standards. This approach simplifies the determinating of population-specific cutoffs and facilitates adoption of plasma p-Tau217 in communities lacking access to gold-standards, including some LMICs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : Plasma biomarkers, Alzheimer’s disease, Optimal cutoff, p-Tau217/Aβ42 ratio, Lower- and middle-income countries


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