Identifying progression of keratoconus (KC) at an early stage remains a significant but important challenge, because it allows the treatment of patients before the disease affects their vision. This study aimed to analyze the risk factors for KC progression and the changes in CASIA-2 swept-source OCT topography (SS-OCT Tomey, Japan) corneal parameters in progressive and nonprogressive KC.

Materials and Methods: This retrospective, single-center study was conducted at Bordeaux University Hospital, France, at the National Referral Center for Keratoconus (CRNK).

One-hundred thirty-four patients were retrospectively included and divided into two groups: progressive KC (n = 59), requiring accelerated CXL, and stable KC (n = 75). Demographic, clinical, and topographic data were recorded.

Results: At baseline, young age, a history of asthma, and severe KC were significantly associated with keratoconus progression (OR 2.50, 95% CI:1.44-4.35; OR 2.80, 95% CI:1.05-7.42; and 3.56, 95% CI:1.54-8.19, respectively).CASIA Fourier high-order aberrations (CASIA HOA), Ectasia Screening Index (ESI), anterior maximal elevation, and posterior maximal elevation were the four variables that were significantly different between the progressive and nonprogressive groups.Keratometric Asymmetry Amplitude (KAA), SimKmax, Kapex ant, and CASIA spherical aberrations (CASIA AS) showed a greater magnitude of increase than the other parameters between the two consultations in the progressive group than in the nonprogressive group.

Conclusion: In the future, developing a progression risk score that combines clinical criteria (age, asthma, and eye rubbing) with topographic variables (CASIA HOA, ESI, anterior maximal elevation, and posterior maximal elevation) may improve adaptation of the follow-up frequency for keratoconus patients.The four most promising CASIA parameters for monitoring keratoconus progression are KAA, Kapex, SimKmax, and CASIA AS; these variables could serve as potential warning signs of progression.

Déterminer la progression du kératocône (KC) à un stade précoce demeure un défi majeur, car cela permet de traiter les patients avant que la maladie n'affecte leur vision.Cette étude avait pour objectif d'analyser les facteurs de risque de progression du KC et les profils d'évolution des paramètres cornéens de topographie OCT-swept-source CASIA-2 (SS-OCT Tomey, Japon) dans les formes progressives et non progressives du KC.

Matériels et Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique réalisée au Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, France, au Centre National de Référence du Kératocône (CRNK).Cent trente-quatre patients ont été inclus rétrospectivement et répartis en deux groupes : KC progressif (n = 59), nécessitant un CXL accéléré, et KC stable (n = 75). Les données démographiques, cliniques et topographiques ont été enregistrées.

Résultats: Les paramètres que sont un âge jeune, des antécédents d’asthme et un KC sévère, étaient significativement associés à la progression du kératocône (OR 2,50, IC à 95% : 1,44-4,35 ; OR 2,80, IC à 95% : 1,05-7,42 ; et OR 3,56, IC à 95% : 1,54-8,19, respectivement).Les aberrations de haut degré de Fourier (CASIA HOA), l’indice de dépistage de l’ectasie (ESI), l’élévation maximale antérieure et l’élévation maximale postérieure étaient les quatre variables qui différaient significativement entre les groupes progressifs et non progressifs.L'amplitude de l’asymétrie kératométrique (KAA), SimKmax, Kapex ant et les aberrations sphériques CASIA (CASIA AS) ont montré une augmentation plus marquée entre les deux consultations dans le groupe progressif que dans le groupe non progressif.

Conclusion: À l’avenir, le développement d’un score de risque de progression combinant les critères cliniques (âge, asthme et frottement des yeux) avec les variables topographiques (CASIA HOA, ESI, élévation maximale antérieure et postérieure) pourrait améliorer la fréquence du suivi des patients atteints de kératocône.Les quatre paramètres CASIA les plus intéressants pour surveiller l’évolution du kératocône sont KAA, Kapex, SimKmax et CASIA AS. Ces variables pourraient servir d’indicateurs potentiels de progression.