La diffusion du Test Diagnostic Rapide (TDR) de l’angine, dans le cadre de la campagne sur le bon usage des antibiotiques, a permis de diminuer les prescriptions en France. En janvier 2005, une enquête auprès de 63 maîtres de stage (MdS) de Paris Descartes avait permis de déterminer la prévalence des angines à score clinique élevé et d’évaluer l’attitude des praticiens. Depuis, des discussions avec les investigateurs ont montré qu’ils utilisaient moins le TDR.

Évaluer l’évolution de l’utilisation du TDR entre 2005 et 2007 ainsi que la prescription d’antibiotiques. Estimer le taux d’utilisation du Score clinique de Mc Isaac.

Enquête prospective entre février et mai 2007. Les critères d’inclusions des patients ont été ceux de l’enquête de 2005. Les taux d’utilisation du TDR et de prescription d’antibiotique ont été comparés.

66 MdS ont inclus 541 patients. L’utilisation du TDR était en baisse (52,5 % [48,2-56,8] vs 57,5 % [52,1-68,8], p < 0,05). Ceux qui n’ont pas eu recours au TDR le considéraient « inutile à la décision » dans 76,8 % des cas vs. 59,2 % en 2005 (p < 0,001). Le score de Mc Isaac a été peu utilisé (28,3 %). Les prescriptions d’antibiotiques ont été globalement en hausse (41 % vs 35 %, p < 0,01) mais on observe une baisse significative d’utilisation des macrolides (10 % vs 15 %). Quand le TDR est négatif, une antibiothérapie est tout de même prescrite dans 11,9 % des cas (vs 10,5 en 2005, p < 0,001).

L’utilisation du TDR était en baisse en 2007 chez les MdS de Paris Descartes. Les praticiens, pourtant formés, continuent de fonder leur décision sur la clinique et ont peu recours aux outils diagnostiques validés. Les conséquences sont le non-respect des recommandations et la hausse des antibiothérapies.