Validation externe du modèle de substratification IBCG du risque intermédiaire dans les tumeurs non infiltrantes de la vessie - 01/11/25
Résumé |
Introduction |
La stratification des tumeurs non infiltrantes de la vessie (TVNIM) à risque intermédiaire reste hétérogène, justifiant le développement récent d’un modèle de substratification proposé par l’International Bladder Cancer Group (IBCG), fondé sur cinq facteurs cliniques. Toutefois, sa validation externe, notamment à l’aide d’indicateurs robustes de performance, demeure limitée. Cette étude vise à valider ce modèle en évaluant sa discrimination, sa calibration et son utilité clinique.
Méthodes |
Nous avons inclus rétrospectivement des patients atteints de TVNIM classés à risque intermédiaire selon les critères IBCG et traités par résection transurétrale±instillations intravésicales. Chaque patient a été classé en sous-groupe IR-low (0 facteur), IR-intermediate (1–2 facteurs), ou IR-high (≥3 facteurs). Les critères de jugement principaux étaient la récidive et la progression tumorale. La discrimination du modèle a été évaluée par le c-index, la calibration par le score de Brier, et l’utilité clinique par analyse décisionnelle (DCA) à 1 et 3 ans.
Résultats |
Cinq cent quatorze patients ont été inclus, l’âge médian était de 69 ans [IQR 59,6–76]. Un total de 53,7 % des patients ont récidivé, avec un délai médian de récidive de 21 mois [IQR 11–55]. Une progression tumorale a été observée chez 22,9 % des patients, avec un délai médian de progression de 41 mois [IQR 13–84]. Sur l’ensemble de la cohorte, 26,1 % ont été classés IR-low, 63,8 % IR-intermédiate, et 10,1 % IR-high selon le score IBCG. Le c-index du modèle était de 0,61 pour la récidive et de 0,58 pour la progression. L’Integrated Brier Score était de 0,179 pour la récidive et de 0,156 pour la progression. L’analyse décisionnelle a mis en évidence une utilité clinique modérée du modèle.
Conclusion |
Le modèle IBCG montre une capacité discriminante modérée pour prédire la récidive et la progression tumorale dans cette population de patients à risque intermédiaire. Malgré une calibration correcte, les c-index suggèrent que ce modèle pourrait bénéficier d’un renforcement par des marqueurs complémentaires, notamment biologiques.
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Vol 35 - N° 7S
P. S77-S78 - novembre 2025 Retour au numéro
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