Évaluation in vitro de différentes ruptures d’outils endourologiques avec les lasers Ho :YAG et TFL - 01/11/25
, A. Quarà, A. Bravo-Balado, S. Moretto, F. Zorzi, M. Chicaud, S. Kutchukian, H. Werth, M. Corrales, L. Candela, S. Doizi, F. Panthier, O. TraxerRésumé |
Introduction |
Les énergies lasers sont fréquement utilisées en endourologie. D’autres instruments se trouvent souvent à proximité de l’extrémité de la fibre laser avec un risque d’endommagement. Cette étude visait à d’évaluer le nombre d’impulsions nécessaires pour sectionner différents paniers et guides fréquemment utilisés en endourologie, avec différents lasers (Holmium :YAG et Thulium Fiber Laser).
Méthodes |
Quatre types de fils-guides (Terumo rigide, polytétrafluoroéthylène [PTFE] Nitinol, Nitinol RoWire rigide [Rocamed], et Urostream rigide [COOK]) et deux types de paniers (Zero-Tip [Boston Scientific] et Ncompass [COOK]) étaient testés. Des impulsions (0,5 ou 1J) étaient délivrées via une fibre laser disposée verticalement en contact avec l’instrument, immergé dans le sérum physiologique à température ambiante. Le plus petit diamètre disponible pour chaque source laser était utilisé (200μm[Ho :YAG] et 150μm [TFL]). Chaque expérience était répétée trois fois. Le nombre minimal d’impulsions qui ont entraîné une rupture complète de la fibre a été détecté par surveillance vidéo-endoscopique.
Résultats |
Au sein d’un même niveau d’énergie, aucune différence statistiquement significative (tous p<0,05) n’a été observée entre les différents fil-guides en termes du nombre d’impulsions nécessaires pour obtenir une rupture. À 0,5J : Terumo rigide (Ho :YAG=251 ; TFL=1393), PTFE (Ho :YAG=260 ; TFL=1210), Nitinol RoWire rigide (Rocamed) (Ho :YAG=229 ; TFL=970), et Urostream rigide (COOK) (Ho :YAG=255 ; TFL=1200). L’extrémité distale des paniers présentait une rupture dès la première impulsion pour les TFL et Ho :YAG, à 0,5 et 1J, mais pour le corps du panier étaient le TFL nécessitait plus d’impulsion par rapport à l’Ho :YAG (p<0,001) pour obtenir une rupture. Au total, plus d’impulsions étaient nécessaires avec le TFL par rapport à l’Ho :YAG (p<0,001) quels que soient les paramètres laser et outils endourologiques.
Conclusion |
Cette étude démontre que, même si les divers fil-guides et paniers présentent un profil d’endommagement laser similaire, l’utilisation du TFL est associé à une énergie plus importante que l’Ho :YAG pour obtenir une rupture des outils annexes en endourologie, supposant un profil potentiellement plus sûr du TFL dans ce cas spécifique.
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Vol 35 - N° 7S
P. S93 - novembre 2025 Retour au numéro
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