Les traumatismes du rachis s'intègrent fréquemment dans le cadre de traumatismes sévères. Ils nécessitent une prise en charge spécialisée. Le bilan vise à définir le niveau de la lésion ainsi que les structures atteintes, ostéoarticulaires ou neurologiques. Il est à la fois clinique et paraclinique avec, en particulier, une tomodensitométrie qui va confirmer l'atteinte morphologique et faire le bilan des lésions associées. Dès la suspicion d'atteinte rachidienne, il est nécessaire de mettre en place une immobilisation de l'axe tête-cou-tronc. Dans les cas où une décompression médullaire chirurgicale est nécessaire, celle-ci doit être réalisée au plus vite et au mieux dans les 24 premières heures. Au-delà de la prise en charge chirurgicale, la prise en charge médicale consiste en un contrôle des facteurs d'agression médullaire secondaire en optimisant la pression de perfusion médullaire, la glycémie ou encore l'oxygénation. Dans la perspective de réduire le handicap, une stratégie de réhabilitation est indispensable dès la phase initiale, et ce quand bien même le patient est pris en charge en unité de réanimation.