L'allo-immunisation érythrocytaire maternofœtale correspond à l'apparition d'un anticorps maternel dirigé contre un antigène érythrocytaire fœtal que la mère ne possède pas. Cet anticorps entraîne, par destruction des hématies fœtales, une maladie hémolytique qui se manifeste par une anémie pouvant débuter in utero et un ictère postnatal. La prise en charge d'une grossesse compliquée d'allo-immunisation fait appel à une expertise clinique et biologique. Les anticorps les plus à risque et les plus fréquents sont l'anti-D, l'anti-K, l'anti-c et l'anti-E, l'anti-D étant le plus pourvoyeur d'anémie fœtale suivi par l'anti-K. La quantification de l'anticorps par titrage et dosage pondéral permet de déterminer la sévérité de l'immunisation et sa répétition tout au long de la grossesse, de surveiller son évolution. Le génotypage fœtal sur sang maternel permet de savoir si la grossesse est incompatible et donc à risque. Lorsqu'il existe un risque d'anémie fœtale, celle-ci est recherchée régulièrement en échographie qui peut indiquer une transfusion in utero, procédure efficace et pouvant être répétée mais qui comporte un risque de complication et n'est réalisée que par des centres expérimentés. La planification de la naissance repose sur une coordination obstétricopédiatrique avec anticipation des ressources thérapeutiques nécessaires dont la mise à disposition des produits sanguins labiles et dans une maternité en capacité de prendre en charge une maladie hémolytique néonatale sévère si cela est attendu. La prise en charge spécifique débute parfois dès les premières heures de vie. Elle repose sur la photothérapie intensive et précoce visant à limiter l'ictère lié à l'accumulation de bilirubine. Dans les cas les plus sévères, une exsanguinotransfusion peut être nécessaire. Une anémie néonatale peut également indiquer une transfusion. La surveillance du nouveau-né s'impose pendant les 2 premiers mois de vie pour dépister une anémie secondaire.