Face aux multiples défis auxquels sont confrontés les systèmes de santé occidentaux – vieillissement de la population, augmentation de la polymorbidité, tension sur les capacités d’hospitalisation et élévation des attentes des patients – la nécessité de repenser le parcours périopératoire s’impose avec urgence. La mortalité postopératoire, désormais troisième cause de décès en France avec environ 100 000 décès attribuables chaque année, constitue une cible majeure de santé publique. La médecine périopératoire (MPO) s’est ainsi imposée comme une réponse coordonnée, centrée sur le patient et multidisciplinaire à ces enjeux. Elle dépasse le seul acte technique d’anesthésie pour garantir la continuité et la cohérence de la prise en charge avant, pendant et après l’intervention. S’appuyant sur les principes de la récupération améliorée après chirurgie (RAAC), la médecine périopératoire évolue vers une approche dite de la « médecine des 5 P » : Personnalisée, Parcimonieuse, Polycompétente Permanente et Parcours-orientée. Les anesthésistes-réanimateurs, par leur positionnement transversal sur l’ensemble du continuum péri-interventionnel, occupent une place centrale dans la coordination de cette approche grâce à leur présence continue et à leur double compétence médico-chirurgicale et en soins critiques. La mise en place d’un cadre structuré de coopération entre les acteurs chirurgicaux, médicaux et ambulatoires est essentielle pour prévenir la fragmentation des parcours et garantir la responsabilité partagée tout au long de la prise en charge. Au-delà des résultats cliniques, la médecine périopératoire représente un levier stratégique de transformation du système de santé, favorisant l’intégration entre l’hôpital et la ville et s’inscrivant dans les objectifs nationaux de soins coordonnés et fondés sur la valeur. Soutenue par la télémédecine, le suivi numérique et l’intelligence artificielle, la MPO ouvre la voie à des parcours de soins plus sûrs, plus efficients et plus humains pour les patients de demain.

As Western healthcare systems face multiple challenges, including an aging population, increasing multimorbidity, hospital bed shortages, and rising patient expectations, the need to redesign the perioperative care pathway has become urgent. Postoperative mortality, now the third leading cause of death in France with an estimated 100,000 attributable deaths annually, represents a major public health target. Perioperative Medicine (POM) has emerged as a coordinated, patient-centered, and multidisciplinary response to these challenges, transcending the technical act of anesthesia to ensure continuity and coherence of care before, during, and after intervention. Building upon the principles of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), POM evolves into a “5P Medicine”: Personalized, Parsimonious, Polycompetent, Permanent, and Pathway-oriented. Anesthesiologists, uniquely positioned across the peri-interventional continuum, are key to coordinating this approach through their transversal expertise, continuous presence, and ability to bridge surgical, medical, and critical care domains. A structured framework for cooperation among surgical, medical, and ambulatory stakeholders is essential to prevent fragmentation and ensure accountability throughout the care process. Beyond clinical outcomes, POM represents a strategic lever for healthcare transformation, fostering integration between hospital and community care and aligning with national objectives for coordinated, value-based healthcare. Supported by telemedicine, digital monitoring, and artificial intelligence, POM promises safer, more efficient, and more human-centered care pathways for the patients of tomorrow.