Les complications urétérales au cours de la chirurgie colorectale sont rares (0,3 à 1,5 %), principalement diagnostiquées en postopératoire (50–70 %) et responsables de complications à court et long termes. L’objectif de cette mise au point était de rapporter les moyens de prévention, de diagnostic et les types de traitement des plaies urétérales en chirurgie colorectale. Dans le cadre de la prévention, l’identification préopératoire des patients à risque est indispensable. La mise en place prophylactique d’une sonde JJ n’est pas recommandée. En peropératoire, des techniques moins invasives basées sur l’injection intraveineuse de bleu de méthylène ou intra-urétérale de vert d’indocyanine sont rapportées dans la littérature pour aider au repérage des uretères. En cas de diagnostic peropératoire, une réparation directe doit être réalisée sur tuteur, associée à un drainage vésical pendant 5 à 7jours. En cas de diagnostic postopératoire, la dérivation des urines peut se faire par une sonde JJ, une sonde mono-J ou par la pose d’une néphrostomie percutanée. La réparation urétérale sera faite secondairement en fonction de la localisation de la plaie et de la taille du défect. Pour les plaies de l’uretère pelvien, une réimplantation urétéro-vésicale avec éventuelle vessie psoïque peut être proposée. Pour les plaies de l’uretère iliaque ou lombaire, une résection segmentaire avec anastomose urétéro-urétérale avec éventuelle plastie iléale ou appendiculaire peut être réalisée. Les principales complications après réparation d’une plaie urétérale sont la fistule anastomotique et la sténose urétérale. Les techniques de réimplantation urétéro-vésicale semblent moins pourvoyeuses de fistule anastomotique que les anastomoses urétéro-urétérales directes.

Ureteral complications occur rarely during colorectal surgery (0.3 to 1.5%).They are mainly diagnosed post-operatively (50–70%), and result in both short- and long-term morbidities. The objective of this update was to report on prevention, diagnosis, and treatment options for ureteral injuries that occur during colorectal surgery. For prevention, it is essential to identify at-risk patients pre-operatively. Routine prophylactic insertion of a double-J catheter is not recommended. Intra-operatively, non-invasive techniques to aid in locating the ureters based on intravenous injection of methylene blue or intra-ureteral injection of indocyanine green have been reported. If ureteral injury is diagnosed intra-operatively, direct repair should be performed over an ureteral stent, combined with catheter drainage of the bladder for 5 to 7 days. In case of post-operative diagnosis, urinary diversion can be performed using a double-J catheter, a mono-J catheter, or by insertion of a percutaneous nephrostomy. Ureteral repair will be performed secondarily depending on the location of the injury and the size of the defect. For ureteral injuries in the pelvis, uretero-vesical re-implantation with or without a psoas-bladder hitch procedure may be proposed. For ureteral injuries at the lumbar or iliac levels, segmental resection with uretero-ureteral anastomosis, or possibly with ileal or appendiculoplasty, may be performed. The main complications after ureteral injury repair are anastomotic leakage and ureteral stricture. Uretero-vesical re-implantation techniques appear to be less likely to cause anastomotic leakage than direct uretero-ureteral anastomoses.