Environ un patient sur cinq, suivi pour une maladie de Crohn, présentera des lésions anopérinéales au cours de son suivi. Les lésions sont dites primaires (ulcération ou fissure) ou secondaires (fistule, abcès ou sténose). La physiopathologie est complexe et non complètement élucidée. Les symptômes sont aspécifiques, associant douleur anale, écoulement, induration ou épisode septique aigu sous la forme d'un abcès. Outre un examen clinique minutieux, une exploration par imagerie par résonance magnétique (IRM) anopérinéale constitue l'examen paraclinique de référence. Généralement, les fistules associées à la maladie de Crohn sont complexes, avec trajets multiples, hauts situés et orifices externes multiples. Le traitement des lésions anopérinéales est médicochirurgical, associant mise à plat des abcès, éventuel drainage par séton et techniques d'épargne sphinctérienne. L'évaluation de la réponse au traitement sera clinicoradiologique à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique, avec pour objectif idéal une réponse clinique et radiologique combinée.